Revascularisation coronarienne sélective chez les patients atteints de maladie de l'artère carotide après revascularisation carotidienne (essai SCORECAD)

Critères d'intégration :

1. Informer le consentement obtenu avant toute activité liée à l'étude ;
2. Âge supérieur ou égal à 50 ans avec sténose carotidienne critique symptomatique ou asymptomatique (patients symptomatiques avec au moins Rankin III) qui a été revascularisé avec succès par endartériectomie carotidienne ou pose de stent au cours des 14 derniers jours ;
3. Disposé et capable de subir un CTA coronarien dans les 14 jours suivant la randomisation et accepte de soumettre l'ensemble de données CTA pour l'analyse HeartFlow FFRct avec les résultats mis à la disposition du médecin traitant.

Critères d'exclusion :

1. CAD connue, antécédents d'IM, revascularisation coronarienne antérieure (ICP ou PAC) ;
2. Le patient a subi une angiographie coronarienne ou une CTA coronarienne avant la randomisation ;
3. Antécédents connus de bloc cardiaque du 2e ou du 3e degré ; syndrome des sinus malades; syndrome du QT long ;
4. Antécédents d'asthme sévère, grave ou dépendant des bronchodilatateurs Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ;
5. Insuffisance cardiaque congestive sévère (NYHA III ou IV) ;
6. Arythmie sévère, implantation antérieure d'une sonde de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur interne ;
7. Insuffisance rénale chronique (EPI-GFR < 30 ml/min) ;
8. Sujets présentant une allergie anaphylactique connue au contraste iodé ;
9. Grossesse ou état de grossesse inconnu chez un sujet en âge de procréer ;
10. Preuve d'instabilité clinique continue ou active, y compris douleur thoracique aiguë (apparition soudaine), choc cardiogénique, tension artérielle instable avec pression artérielle systolique <90 mmHg ou œdème pulmonaire aigu ;
11. Toute maladie active, grave, potentiellement mortelle, avec une espérance de vie inférieure à 2 ans ;
12. Toute infection active ;
13. Incapacité de se conformer aux procédures d'étude ;
14. Contre-indication au régime antiplaquettaire/anticoagulation à long terme guidé par des lignes directrices après une ICP/PAC ;
15. Déficit neurologique important (échelle de Rankin > III );
16. Participation à toute étude clinique interventionnelle dans les 30 jours précédant le dépistage.