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Thérapie thermique à la vapeur d'eau modifiée dans la prise en charge des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate à grand volume

Thérapie thermique à la vapeur d'eau modifiée (REZUM) dans la prise en charge des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate à grand volume

La thérapie thermique à la vapeur d'eau (Rezum) est un traitement mini-invasif de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) qui utilise des injections de vapeur d'eau stérile directement dans la prostate pour l'ablation des tissus. Bien que Rezum soit actuellement indiqué chez les hommes dont la taille de la prostate est ≥ 30 et ≤ 80 ml, les lignes directrices n'offrent aucune recommandation concernant le traitement par Rezum pour les hommes dont les glandes sont volumineuses.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Intervention / Traitement

Description détaillée

Pour les prostates de plus de 80 ml, une énucléation anatomique ouverte ou transurétrale est recommandée. La prostatectomie ouverte présente un risque plus élevé de saignement et une récupération postopératoire plus lente, avec une probabilité plus élevée de nécessiter une transfusion sanguine. L'incidence de l'incontinence urinaire après énucléation transurétrale varie de 3,33 % à 20 %, probablement en raison d'une traction et d'une compression excessives sur le sphincter urétral externe, conduisant à une rupture partielle des fibres musculaires. Le taux de dysfonction érectile après énucléation est de 8,82 %, tandis que l'éjaculation rétrograde survient dans 6,37 % des cas, notamment chez les patients présentant une prostate plus volumineuse. Une fois que ces complications surviennent, elles sont souvent difficiles à guérir et ont de graves conséquences sur la qualité de vie du patient. Dans notre centre, la technique de Rezum a encore été améliorée en intégrant le guidage par échographie et imagerie IRM. Les enquêteurs conçoivent un plan d'ablation raisonnable et complet qui garantit un positionnement précis des glandes prostatiques hypertrophiées pour une ablation complète et approfondie tout en garantissant l'efficacité et la sécurité.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

76

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Hongqian Guo, PhD
  • Numéro de téléphone: 8613605171690
  • E-mail: dr.ghq@nju.edu.cn

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Chine
        • The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  1. Sujets masculins ≥ 45 ans présentant des symptômes obstructifs secondaires à une HBP nécessitant une intervention invasive.
  2. Score IPSS ≥ 13.
  3. Qmax : Débit de pointe ≤ 15 ml/sec.
  4. Résidu post-mictionnel (PVR) < 300 ml.
  5. Volume de la prostate entre 80 et 120 ml.
  6. Sujet capable de terminer le protocole d'étude de l'avis du chercheur principal.

Critères d'exclusion :

  1. Antécédents de toute maladie ou intervention chirurgicale qui, de l'avis du chercheur principal, peut confondre les résultats de l'étude.
  2. Toute intervention mini-invasive ou intervention chirurgicale antérieure pour les symptômes de l'HBP.
  3. Actuellement inscrit dans un autre essai clinique.
  4. Malignité confirmée ou suspectée de la prostate ou de la vessie.
  5. Infection active des voies urinaires documentée par culture ou prostatite bactérienne.
  6. Anomalies neurogènes de la vessie ou du sphincter.
  7. Sténoses urétrales, contractures du col de la vessie ou spasmes musculaires.
  8. Trouble de la coagulation (à noter que l'utilisation de médicaments antiplaquettaires n'est pas un critère d'exclusion).
  9. Sujets intéressés par le maintien de la fertilité.
  10. Incontinence par impériosité importante.
  11. Impossible ou refus de signer le formulaire de consentement éclairé.
  12. Tout trouble cognitif qui interfère avec ou empêche un sujet de communiquer directement et précisément avec le chercheur principal concernant l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Thérapie thermique à la vapeur d'eau modifiée
Le système Rezum est conçu pour traiter les patients présentant des symptômes urinaires associés à une HBP de grand volume.
Le système Rezum est conçu pour traiter les patients présentant des symptômes urinaires associés à l'HBP. Le système Rezum utilise un courant radiofréquence pour générer de l'énergie thermique sous forme de vapeur d'eau, qui est ensuite injectée dans la zone de transition et/ou le lobe médian de la prostate à des doses contrôlées de 9 secondes. La vapeur injectée dans le tissu prostatique se disperse rapidement dans l’espace interstitiel entre les cellules tissulaires. En refroidissant, la vapeur se condense immédiatement au contact des tissus et l’énergie thermique stockée est libérée, dénaturant les membranes cellulaires et provoquant la mort cellulaire.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement du score international des symptômes de la prostate (IPSS) entre le départ et 3 mois.
Délai: de la ligne de base à 3 mois

Le score international des symptômes de la prostate (IPSS) est un questionnaire utilisé pour indiquer la gravité des symptômes du TUBA. Il y a 7 questions relatives aux différents symptômes que les sujets ressentent. 7 questions sur la miction des patients incluent la vidange incomplète, la fréquence, l'intermittence, l'urgence, le flux faible, l'effort et la nycturie, chaque question a des scores de 0 à 5 selon les symptômes de la prostate, plus le score est élevé, plus le patient a des symptômes plus graves.

Score total IPSS : le score minimum est de 0 et le score maximum est de 35. Les scores IPSS totaux 0 à 7 sont des symptômes légers, les scores IPSS totaux 8 à 19 sont des symptômes modérés et les scores IPSS totaux 20 à 35 sont des symptômes graves. Les scores IPSS (International Prostate Symptom Score) ont été enregistrés au départ jusqu'à 3 mois. La variation moyenne de l'IPSS a été calculée.

de la ligne de base à 3 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le score international des symptômes de la prostate (IPSS) passe de la ligne de base à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement à 3 ans.
Délai: 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans

Le score international des symptômes de la prostate (IPSS) est un questionnaire utilisé pour indiquer la gravité des symptômes du TUBA. Il y a 7 questions relatives aux différents symptômes que les sujets ressentent. 7 questions sur la miction des patients incluent la vidange incomplète, la fréquence, l'intermittence, l'urgence, le flux faible, l'effort et la nycturie, chaque question a des scores de 0 à 5 selon les symptômes de la prostate, plus le score est élevé, plus le patient a des symptômes plus graves.

Score total IPSS : le score minimum est de 0 et le score maximum est de 35. Les scores IPSS totaux 0 à 7 sont des symptômes légers, les scores IPSS totaux 8 à 19 sont des symptômes modérés et les scores IPSS totaux 20 à 35 sont des symptômes graves. Les scores IPSS (International Prostate Symptom Score) ont été enregistrés au départ jusqu'à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans. La variation moyenne de l'IPSS a été calculée.

1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
La variation du débit de pointe (Qmax)
Délai: 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
Volume d'urine résiduel après la miction (PVR)
Délai: 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
Qualité de vie (QdV)
Délai: 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans

Il n'y a qu'une seule question sur la qualité de vie due aux symptômes urinaires : « Si vous deviez passer le reste de votre vie avec votre problème urinaire tel qu'il est actuellement, que penseriez-vous de cela ? Cette question a des scores de 0 à 6 selon la satisfaction du patient concernant la qualité de vie, le score le plus élevé signifie que le patient est peu satisfait.

Le changement était la valeur de référence moins la valeur à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans.

1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
Fonction éjective (MSHQ-EjD)
Délai: 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans

La fonction éjective (MSHQ-EjD) est un questionnaire utilisé pour évaluer la fonction éjective. Il y a 4 questions relatives au dysfonctionnement de l’éjaculation auxquelles les patients doivent répondre. 3 questions sur l'évaluation de la fonction éjective des patients comprennent l'achèvement de l'éjaculation, la force de l'éjaculation et le volume de sperme lors de l'éjaculation. Chaque question a des scores de 0 à 5 selon l'évaluation de la fonction éjective, le score le plus bas signifie que le patient a une fonction éjective plus sévère.

Score total MSHQ-EjD : le score minimum est de 0 et le score maximum est de 15. Le changement correspond à la valeur à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement à 3 ans moins la valeur de référence.

1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans
Le changement de l’Indice International de la Fonction Érectile (IIEF)
Délai: 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans

La fonction érectile (IIEF) est un questionnaire utilisé pour évaluer l'inventaire de la santé sexuelle des hommes. Il y a 5 questions relatives à la fonction érectile auxquelles les patients doivent répondre. Chaque question a des scores de 0 à 5, le score le plus bas signifie que le patient a une fonction érectile plus sévère.

L'IIEF-5 est administré comme instrument de dépistage de la présence et de la gravité de la dysfonction érectile en conjonction avec l'évaluation clinique. Le score est le soleil des réponses aux cinq items, de sorte que le score global peut varier de 0 à 25. Un score de 20 ou plus indique un degré normal de fonctionnement érectile. Des scores faibles (10 ou moins) indiquent une dysfonction érectile modérée à sévère.

Le changement correspond à la valeur à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement à 3 ans moins la valeur de référence.

1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuellement jusqu'à 3 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Hongqian Guo, PhD, The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 septembre 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 septembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 avril 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 septembre 2024

Première publication (Estimé)

19 septembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

19 septembre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 septembre 2024

Dernière vérification

1 septembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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