- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07281638
Programme de Mobilisation Précoce par Vélo au Chevet pour les Patients Hospitalisés (BB-STEP)
Programme de mobilisation précoce par vélo d'appoint pour patients hospitalisés
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Contexte et justification :
L'immobilité pendant l'hospitalisation est une cause répandue et souvent évitable d'incapacité, en particulier chez les personnes âgées et les patients en convalescence après une maladie grave. La recherche démontre qu'une activité très modeste apporte des bénéfices significatifs : marcher seulement 275 pas par jour réduit les réadmissions à 30 jours de 10 % chez les patients âgés hospitalisés, et une seule séance de vélo de 20 minutes en semaine raccourcit la durée de séjour et améliore la récupération fonctionnelle chez les patients sous ventilation en réanimation. Cependant, la plupart des patients restent largement immobiles bien qu'ils soient physiologiquement capables d'exercices de faible intensité.
Le vélo de lit surmonte les principaux obstacles à la mobilité des patients hospitalisés en éliminant le besoin de sortir du lit (réduisant le risque de chute), en nécessitant moins d'une minute de temps de mise en place par le personnel (répondant aux contraintes de personnel), en offrant une résistance réglable pour un exercice progressif, et en permettant aux patients de faire de l'exercice indépendamment sans devoir parcourir les couloirs avec des perfusions et des cathéters. L'appareil est autorisé par la FDA (Classe I, code produit ION, 21 CFR §890.5370) et a été testé avec des professionnels de santé et des volontaires sains sans problèmes de sécurité.
Conception et mise en œuvre de l'étude :
Il s'agit d'une étude prospective d'amélioration de la qualité à un seul bras, menée dans trois unités hospitalières d'Indiana University Health : l'unité de transition post-réanimation d'IU Methodist, les unités ortho/neuro et médico-chirurgicales d'IU Bloomington, et l'unité médico-chirurgicale d'IU North. L'étude utilise une conception pragmatique intégrée aux soins cliniques de routine, avec des indicateurs historiques contemporains au niveau de l'unité de 2025 servant de points de référence comparatifs.
Installation et fonctionnement de l'appareil :
Après consentement éclairé, le vélo de lit est installé au chevet et les patients reçoivent une formation sur son utilisation. L'appareil se fixe solidement au cadre du lit avec les pédales positionnées à environ 10 cm au-dessus du matelas. Les patients peuvent régler la résistance via un cadran et faire de l'exercice à leur propre rythme, visant au moins une séance quotidienne de 15 minutes. Un levier de libération rapide permet de désengager l'appareil en moins de 2 secondes si nécessaire pour les transferts de patients ou les procédures cliniques.
Le vélo de lit comprend un module de télémétrie compatible Bluetooth qui enregistre automatiquement les métriques d'exercice, notamment la durée, les tours par minute et le niveau de résistance. Les données sont cryptées et téléchargées chaque nuit dans une base de données REDCap sécurisée à l'Université de l'Indiana. Entre les patients, l'appareil est nettoyé avec un désinfectant hospitalier standard, et le service d'ingénierie clinique effectue des vérifications hebdomadaires de l'assurance qualité.
Intégration aux soins standards :
Les patients continuent tous les soins médicaux standards sans restrictions. La kinésithérapie, l'ergothérapie et les programmes de marche progressive se poursuivent comme d'habitude. Le vélo de lit est conçu pour compléter, et non remplacer, les séances de thérapie spécialisées. Il n'y a aucune restriction concernant les analgésiques, les aides au sommeil ou le soutien nutritionnel. Le vélo est temporairement interrompu pendant l'hémodialyse ou lorsque les alarmes de télémétrie nécessitent une attention clinique.
Surveillance de la sécurité des données :
Le chercheur principal dirige des réunions hebdomadaires de surveillance de la sécurité des données pour examiner les progrès de l'inclusion, les schémas d'utilisation de l'appareil et les événements indésirables. Tout événement indésirable grave imprévu déclenche une notification immédiate au comité d'éthique dans les 48 heures. Le protocole d'étude inclut des critères d'arrêt automatique : l'inclusion s'arrête si un événement indésirable grave lié à l'appareil survient ou si la faisabilité tombe en dessous de 40 % pendant deux semaines consécutives, en attendant un examen complet de la sécurité.
Durée et suivi :
La période d'inclusion s'étend sur 3 mois (de février à avril 2026) avec environ 16 patients inclus par mois sur tous les sites. Chaque participant est suivi jusqu'à sa sortie de l'hôpital plus 60 jours après la sortie. Le dernier suivi à 60 jours est terminé fin juin 2026, avec le verrouillage de la base de données et l'analyse se poursuivant jusqu'en septembre 2026.
Conception statistique :
Avec N=80 participants, l'étude offre une puissance de 90 % (α=0,05, bilateral, en supposant un écart-type de 2 jours) pour détecter une réduction cliniquement significative de 0,2 jour de la durée de séjour par rapport aux moyennes historiques de l'unité. Cette taille d'échantillon tient compte des abandons potentiels et des données incomplètes. Les données manquantes inférieures à 5 % seront traitées par imputation multiple (m=5 itérations) ; des taux plus élevés de données manquantes utiliseront par défaut l'analyse par cas complets.
Cette étude de faisabilité pragmatique fournira des données cruciales sur l'utilisation de l'appareil, le profil de sécurité et les signaux préliminaires d'efficacité pour éclairer la conception d'essais contrôlés randomisés plus importants et guider les stratégies de mise en œuvre clinique de la technologie du vélo au lit pour diverses populations de patients hospitalisés.
Type d'étude
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Âge de 18 ans ou plus
- Admission dans l'unité hospitalière participante dans les 24 heures ou moins
- Séjour hospitalier prévu d'au moins 3 jours
- Capacité à suivre des commandes en une étape
- Force des jambes anti-gravité
- Consentement éclairé obtenu du patient ou d'un représentant légalement autorisé
Critères d'exclusion :
- Instabilité hémodynamique nécessitant un support vasopresseur avec une pression artérielle systolique <90 mmHg
- Nécessitant une fraction d'oxygène inspirée (FiO₂) >0,6 ou une pression positive de fin d'expiration (PEEP) >8 cm H₂O
- Arythmie cardiaque non contrôlée
- Plaies ouvertes des membres inférieurs dans la zone de l'arc pédieux
- Fracture des membres inférieurs nécessitant une traction ou une immobilisation
- Thrombose veineuse profonde (TVP) active sans anticoagulation thérapeutique
- Indice de masse corporelle (IMC) >45 kg/m² (dépasse la limite de portée de l'appareil)
- Grossesse actuelle
- Inscription simultanée à un autre essai clinique interventionnel qui entrerait en conflit avec les procédures ou les résultats de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe d'intervention (recevant Vélo de chevet + Soins habituels)
Tous les participants inscrits reçoivent l'appareil Bedside Bike ainsi que les soins hospitaliers standards.
Installé dans les 24 heures suivant l'admission, les patients sont formés à l'utilisation et à la sécurité de l'appareil.
L'installation prend <1 minute.
Les patients utilisent l'appareil quotidiennement pendant toute l'hospitalisation, visant ≥15 minutes par séance.
L'exercice est à rythme libre avec une résistance ajustable via un cadran contrôlé par le patient.
Le cyclisme en position allongée (au lit) permet une utilisation non supervisée et initiée par le patient sans présence de personnel.
La durée moyenne est de 5 à 7 jours (de l'inscription à la sortie).
Les participants poursuivent tous les soins standards, y compris la physiothérapie/ergothérapie, la marche, les médicaments et la nutrition.
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Le Vélo de Lit est un dispositif médical de Classe I (21 CFR §890.5370, code produit ION) doté d'un mécanisme de résistance magnétique alimentant des systèmes de pédalier pour bras et jambes avec une pince universelle pour cadres de lit d'hôpital standard.
Les principales caractéristiques de sécurité incluent des surfaces lisses sans arêtes vives, un mécanisme d'arrêt immédiat sans inertie résiduelle, des pédales rembourrées permettant une opération à pédale unique pour l'hémiparésie, un câble de sécurité à rétraction automatique évitant les enchevêtrements, un fonctionnement sur batterie éliminant les risques de trébuchement, un fonctionnement quasi silencieux, une construction légère, et un ajustement de résistance avec démarrage/arrêt progressif.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Faisabilité d'Utilisation de l'Appareil
Délai: Premiers 5 jours d'hospitalisation (ou jusqu'à la sortie si plus tôt)
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Pourcentage de participants inscrits qui atteignent au moins 75 minutes cumulées d'utilisation du vélo de lit au cours de leurs 5 premiers jours d'hospitalisation.
Critère de succès : ≥80 % des participants atteignent ce seuil. |
Premiers 5 jours d'hospitalisation (ou jusqu'à la sortie si plus tôt)
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Incidence des événements indésirables liés au dispositif
Délai: De l'inclusion jusqu'à la sortie de l'hôpital, environ 5 à 7 jours en moyenne
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Taux d'événements indésirables (EI) et d'événements indésirables graves (EIG) liés au dispositif.
Critères de réussite de la sécurité : zéro EIG lié au dispositif et taux ≤5 % d'EI mineurs liés au dispositif.
Les événements liés au dispositif sont définis comme tout résultat indésirable directement attribuable au dispositif Bedside Bike lui-même ou à son utilisation.
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De l'inclusion jusqu'à la sortie de l'hôpital, environ 5 à 7 jours en moyenne
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Durée du séjour hospitalier
Délai: De l'admission à l'hôpital jusqu'à la sortie, environ 5 à 7 jours en moyenne
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Durée de l'hospitalisation index en jours, comparée à la durée médiane de séjour spécifique à l'unité de 2025.
Objectif : réduction de ≥0,2 jour par rapport au repère historique.
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De l'admission à l'hôpital jusqu'à la sortie, environ 5 à 7 jours en moyenne
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement du score de mobilité AM-PAC 6-Clicks
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Changement du score de l'Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) « 6 Clicks » Basic Mobility Inpatient Short Form entre la ligne de base et la sortie.
Objectif : amélioration de ≥2 points.
Plage de scores 6-24, les scores plus élevés indiquant une meilleure fonction de mobilité.
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De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Changement du score AM-PAC 6-Clicks pour les activités de la vie quotidienne
Délai: Baseline (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Évolution du score de la Mesure d'Activité pour les Soins Post-Aigus (AM-PAC) «6 Clicks» des Activités de la Vie Quotidienne (AVQ) - Forme Courte pour Patients Hospitalisés, de la valeur initiale à la sortie.
Plage de scores 6-24, les scores plus élevés indiquant une meilleure fonction des AVQ.
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Baseline (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Disposition au congé vers le domicile
Délai: À la sortie de l'hôpital, environ 5 à 7 jours après l'admission
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Pourcentage de participants libérés directement à domicile (par opposition à un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés, un établissement de soins infirmiers qualifiés, un hôpital de soins aigus de longue durée ou le décès).
Objectif : augmentation de ≥7 % par rapport au taux historique spécifique à l'unité de 2025.
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À la sortie de l'hôpital, environ 5 à 7 jours après l'admission
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Incidence de la faiblesse acquise à l'hôpital
Délai: À la sortie de l'hôpital, environ 5 à 7 jours après l'admission
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Pourcentage de participants présentant une faiblesse acquise à l'hôpital, définie comme un score total du Medical Research Council (MRC) <48 à la sortie.
Le score total du MRC évalue la force dans 12 groupes musculaires bilatéralement (plage 0-60), les scores <48 indiquant une faiblesse cliniquement significative.
Incidence cible : <30%.
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À la sortie de l'hôpital, environ 5 à 7 jours après l'admission
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Nouvelle institutionnalisation à 60 jours après la sortie
Délai: 60 jours après la sortie de l'hôpital
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Pourcentage de participants nécessitant un nouveau placement en établissement de soins infirmiers qualifiés, en établissement de soins de longue durée ou en établissement de réadaptation en hospitalisation à 60 jours après la sortie (parmi ceux initialement sortis à domicile).
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60 jours après la sortie de l'hôpital
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Changement dans les répétitions du test de lever-assis en une minute
Délai: De l'admission (dans les 24 heures) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement du nombre de répétitions assis-debout réalisées en une minute entre la ligne de base et la sortie.
Ce test mesure la force des membres inférieurs et la capacité fonctionnelle.
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De l'admission (dans les 24 heures) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement de la distance du test de marche de six minutes
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Modification de la distance parcourue en six minutes entre la valeur initiale et la sortie, mesurée en mètres.
Ce test évalue la condition cardiorespiratoire et la capacité fonctionnelle à l'exercice.
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De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement du score de qualité de vie EQ-5D
Délai: Baseline (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Évolution du score EQ-5D (EuroQol à 5 dimensions) de qualité de vie liée à la santé entre le début de l'étude et la sortie de l'hôpital.
L'EQ-5D évalue la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/inconfort et l'anxiété/dépression.
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Baseline (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement du score total HADS entre la ligne de base et la sortie.
Le HADS comprend des sous-échelles d'anxiété et de dépression (chacune de 0 à 21, total de 0 à 42), des scores plus élevés indiquant une sévérité accrue des symptômes.
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De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Modification du score à l'échelle d'équilibre de Berg
Délai: De l'admission initiale (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Évolution du score à l'échelle de Berg entre le début et la sortie.
L'échelle va de 0 à 56, les scores plus élevés indiquant un meilleur équilibre.
Les scores <45 indiquent un risque accru de chute.
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De l'admission initiale (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Modification de la durée du test Timed Up and Go
Délai: De l'admission initiale (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement du temps (en secondes) nécessaire pour se lever d'une chaise, marcher 3 mètres, faire demi-tour, revenir et se rasseoir, de la valeur initiale à la sortie.
Des temps plus courts indiquent une meilleure mobilité fonctionnelle. |
De l'admission initiale (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Changement de la force isométrique du quadriceps
Délai: De l'admission initiale (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Variation de la force musculaire du quadriceps mesurée par dynamométrie manuelle entre la valeur initiale et la sortie, exprimée en kilogrammes-force ou en newtons.
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De l'admission initiale (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5-7 jours)
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Modification du score du niveau maximal de mobilité de Johns Hopkins (JH-HLM)
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Évolution du score JH-HLM entre la valeur initiale et la sortie de l'hôpital.
L'échelle va de 1 à 8, les scores plus élevés indiquant une plus grande autonomie de mobilité (1=alité à 8=déambulation >250 pieds).
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De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Variation de la VO₂ max estimée
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Variation de la consommation maximale d'oxygène estimée (VO2 max) de la valeur initiale à la sortie, mesurée en mL/kg/min.
Le VO2 max indique la condition cardiorespiratoire. |
De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Modification du score cutané de Braden
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Changement de l'échelle de Braden pour prédire le risque d'escarre du début à la sortie.
L'échelle varie de 6 à 23, les scores plus bas indiquant un risque plus élevé de développement d'ulcère de pression.
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De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) jusqu'à la sortie (environ 5 à 7 jours)
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Modification du score de l'échelle de Morse pour les chutes
Délai: De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Évolution du score de l'échelle de Morse pour les chutes entre le début de l'étude et la sortie.
L'échelle varie de 0 à 125, les scores plus élevés indiquant un risque de chute plus important (0-24 = risque faible, 25-50 = risque modéré, ≥51 = risque élevé).
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De l'admission (dans les 24 heures suivant l'admission) à la sortie (environ 5-7 jours)
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Taux de réadmission hospitalière à 60 jours
Délai: 60 jours après la sortie de l'hôpital
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Pourcentage de participants réadmis dans n'importe quel hôpital dans les 60 jours suivant leur sortie de l'hospitalisation index, évalué par examen des dossiers médicaux.
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60 jours après la sortie de l'hôpital
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Incidence des chutes dans les 60 jours suivant la sortie
Délai: 60 jours après la sortie de l'hôpital
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Nombre et pourcentage de participants ayant subi une ou plusieurs chutes après leur sortie de l'hôpital, survenant dans tout environnement (domicile, établissement de soins post-aigus ou communauté), évalués par l'examen des dossiers médicaux et le suivi téléphonique.
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60 jours après la sortie de l'hôpital
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Mortalité toutes causes confondues à 60 jours
Délai: 60 jours après la sortie de l'hôpital
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Mortalité toutes causes confondues dans les 60 jours suivant la sortie de l'hôpital, évaluée par examen des dossiers médicaux et suivi téléphonique.
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60 jours après la sortie de l'hôpital
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Cadre de vie 60 jours après la sortie
Délai: 60 jours après la sortie de l'hôpital
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Situation de vie du participant à 60 jours après la sortie, classée comme : domicile (autonome), domicile (avec assistance), établissement de soins infirmiers qualifiés, établissement de soins de longue durée, réadaptation en milieu hospitalier, autre ou décédé.
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60 jours après la sortie de l'hôpital
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Coûts totaux des soins de santé sur 60 jours
Délai: De l'admission à l'hôpital jusqu'à 60 jours après la sortie (environ 65 à 75 jours au total)
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Coûts totaux directs des soins de santé, y compris l'hospitalisation initiale et toutes les utilisations des soins de santé dans les 60 jours suivant la sortie, obtenus à partir de données agrégées de réclamations anonymisées.
Les coûts sont mesurés en dollars américains.
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De l'admission à l'hôpital jusqu'à 60 jours après la sortie (environ 65 à 75 jours au total)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Chris Gales, DPT, Indiana University
- Chercheur principal: Babar Khan, MD, Indiana University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, Hermans G, Decramer M, Gosselink R. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 2009 Sep;37(9):2499-505. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181a38937.
- Binder EF, Schechtman KB, Ehsani AA, Steger-May K, Brown M, Sinacore DR, Yarasheski KE, Holloszy JO. Effects of exercise training on frailty in community-dwelling older adults: results of a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2002 Dec;50(12):1921-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50601.x.
- Hastings SN, Sloane R, Morey MC, Pavon JM, Hoenig H. Assisted early mobility for hospitalized older veterans: preliminary data from the STRIDE program. J Am Geriatr Soc. 2014 Nov;62(11):2180-4. doi: 10.1111/jgs.13095. Epub 2014 Oct 30.
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Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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