Effet du diamètre du nerf optique dans la chirurgie de tympanoplastie réalisée en position latérale de la tête (ONSD)

Des études existent pour déterminer l'effet des procédures chirurgicales laparoscopiques sur l'augmentation de la pression intra-abdominale ; ces études incluent la mesure du diamètre de la gaine du nerf optique (ONSD) dans diverses positions telles que trendelenburg et ventrale, et l'effet du laryngoscope utilisé lors de l'intubation sur l'augmentation de la pression intracrânienne. Dans ces situations, des changements dans le flux sanguin cérébral et la pression intracrânienne peuvent survenir en raison d'une altération du retour veineux cervical. Il n'existe pas d'études dans la littérature concernant l'augmentation de l'ONSD et par conséquent l'augmentation de la pression intracrânienne en position latérale de la tête. L'échographie pour la mesure de l'ONSD est une méthode non invasive, rapide et facilement applicable pour diagnostiquer les changements de pression intracrânienne. Dans les chirurgies de tympanoplastie, la tête et le cou restent en position latérale, et le retour veineux dans le champ chirurgical peut parfois être comprimé en raison de la procédure. L'objectif de cette étude est de déterminer l'effet de la position latérale de la tête et des variables telles que les données démographiques et la durée chirurgicale sur l'augmentation de la pression intracrânienne. Méthodes : Les patients de plus de 18 ans, classés ASA I et II, subissant une chirurgie de tympanoplastie sous anesthésie générale en position latérale de la tête et du cou seront inclus dans l'étude. Les signes vitaux des patients (pression artérielle, fréquence cardiaque, SpO2, et EtCO2) seront surveillés régulièrement en salle d'opération avant et après la chirurgie. Les données démographiques (âge, sexe, poids, taille), la durée de la chirurgie et les complications postopératoires seront également enregistrées. L'anesthésie sera administrée avec 2-4 mg/kg de propofol, 0,6 mg/kg de rocuronium et 1-2 mcg/kg de fentanyl pour l'induction, et du sévoflurane pour le maintien. Après l'intubation, les mesures de l'ONSD en position latérale de la tête et du cou seront prises par l'anesthésiste à trois intervalles de temps (dans les plans transverse et sagittal). Les deux ONSD seront enregistrés par échographie : T1 : 5 minutes en position couchée, T2 : à la fin de la procédure avec la tête en position latérale, et T3 : avant l'extubation en position couchée. Les maux de tête et les douleurs cervicales postopératoires seront demandés après le réveil et à 1, 6 et 24 heures plus tard.