Effekten af optisk nervediameter i tympanoplastikkirurgi udført i lateral hovedposition (ONSD)

Der findes studier, der har til formål at bestemme effekten af laparoskopiske kirurgiske procedurer på forøget intraabdominalt tryk; disse studier inkluderer måling af optisk nerveskede diameter (ONSD) i forskellige positioner såsom trendelenburg og prone, samt effekten af laryngoskopet anvendt under intubation på forøget intrakranielt tryk. I disse situationer kan ændringer i cerebral blodgennemstrømning og intrakranielt tryk opstå på grund af nedsat halsvenøs tilbagevending. Der findes ingen studier i litteraturen vedrørende forøget ONSD og dermed forøget intrakranielt tryk i lateral hovedposition. Ultralyd for ONSD-måling er en ikke-invasiv, hurtig og let anvendelig metode til at diagnosticere ændringer i intrakranielt tryk. Ved tympanoplastikkirurgi forbliver hoved og hals i en lateral position, og venøs tilbagevending i det kirurgiske felt kan undertiden komprimeres på grund af proceduren. Formålet med dette studie er at bestemme effekten af lateral hovedposition og variable såsom demografiske data og kirurgisk varighed på forøget intrakranielt tryk. Metoder: Patienter over 18 år, klassificeret som ASA I og II, der gennemgår tympanoplastikkirurgi under generel anæstesi i lateral hoved- og halsposition, vil blive inkluderet i studiet. Patienternes vitale tegn (arterielt blodtryk, hjertefrekvens, SpO2 og EtCO2) vil blive overvåget regelmæssigt på operationsstuen før og efter kirurgien. Demografiske data (alder, køn, vægt, højde), kirurgisk varighed og postoperative komplikationer vil også blive registreret. Anæstesi vil blive administreret med 2-4 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rocuronium og 1-2 mcg/kg fentanyl til induktion, og sevofluran til vedligeholdelse. Efter intubation vil onstiale laterale hoved- og hals (ONSD) målinger blive foretaget af anæstesilægen ved tre tidsintervaller (i transversale og sagittale planer). Begge ONSD'er vil blive registreret ved ultralyd: T1: 5 minutter i ryglægende position, T2: ved procedurens afslutning med hovedet i lateral position, og T3: før ekstubation i ryglægende position. Postoperativ hovedpine og nakkesmerter vil blive spurgt om efter opvågning og ved 1., 6. og 24. timer efter.