Vliv průměru optického nervu při tympanoplastické operaci prováděné v laterální poloze hlavy (ONSD)

Existují studie, které zkoumají vliv laparoskopických chirurgických výkonů na zvýšený nitrobřišní tlak; tyto studie zahrnují měření průměru obalu optického nervu (ONSD) v různých polohách, jako je trendelenburg a poloha na břiše, a vliv laryngoskopu používaného při intubaci na zvýšený nitrolební tlak. V těchto situacích mohou nastat změny v mozkovém průtoku krve a nitrolebním tlaku v důsledku zhoršeného žilního návratu z krku. V literatuře neexistují studie týkající se zvýšeného ONSD a následně zvýšeného nitrolebního tlaku v boční poloze hlavy. Ultrazvuk pro měření ONSD je neinvazivní, rychlá a snadno aplikovatelná metoda pro diagnostiku změn nitrolebního tlaku. Při tympanoplastických operacích zůstává hlava a krk v boční poloze a žilní návrat v operačním poli může být někdy v důsledku výkonu stlačen. Cílem této studie je určit vliv boční polohy hlavy a proměnných, jako jsou demografické údaje a délka operace, na zvýšený nitrolební tlak. Metody: Do studie budou zařazeni pacienti starší 18 let, klasifikovaní jako ASA I a II, podstupující tympanoplastickou operaci v celkové anestezii v boční poloze hlavy a krku. Životní funkce pacientů (arteriální krevní tlak, srdeční frekvence, SpO2 a EtCO2) budou pravidelně monitorovány na operačním sále před a po operaci. Budou také zaznamenány demografické údaje (věk, pohlaví, hmotnost, výška), délka operace a pooperační komplikace. Anestezie bude podána s 2-4 mg/kg propofolu, 0,6 mg/kg rocuronia a 1-2 mcg/kg fentanylu pro indukci a sevofluranem pro udržování. Po intubaci bude anesteziolog provádět intersticiální měření boční polohy hlavy a krku (ONSD) ve třech časových intervalech (v příčné a sagitální rovině). Obě ONSD budou zaznamenány ultrazvukem: T1: 5 minut v poloze na zádech, T2: na konci výkonu s hlavou v boční poloze a T3: před extubací v poloze na zádech. Po probuzení a po 1., 6. a 24. hodině budou dotazováni na pooperační bolesti hlavy a krku.