Efeito do Diâmetro do Nervo Óptico na Cirurgia de Timpanoplastia Realizada em Posição Lateral da Cabeça (ONSD)

Existem estudos para determinar o efeito dos procedimentos cirúrgicos laparoscópicos no aumento da pressão intra-abdominal; estes estudos incluem a medição do diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) em várias posições, como trendelenburg e prona, e o efeito do laringoscópio utilizado na intubação no aumento da pressão intracraniana. Nestas situações, podem ocorrer alterações no fluxo sanguíneo cerebral e na pressão intracraniana devido ao comprometimento do retorno venoso cervical. Não existem estudos na literatura sobre o aumento do ONSD e, consequentemente, o aumento da pressão intracraniana na posição lateral da cabeça. A ecografia para medição do ONSD é um método não invasivo, rápido e de fácil aplicação para diagnosticar alterações na pressão intracraniana. Nas cirurgias de timpanoplastia, a cabeça e o pescoço permanecem em posição lateral, e o retorno venoso no campo cirúrgico pode por vezes ser comprimido devido ao procedimento. O objetivo deste estudo é determinar o efeito da posição lateral da cabeça e de variáveis como dados demográficos e duração da cirurgia no aumento da pressão intracraniana. Métodos: Serão incluídos no estudo doentes com mais de 18 anos, classificados como ASA I e II, submetidos a cirurgia de timpanoplastia sob anestesia geral na posição lateral da cabeça e pescoço. Os sinais vitais dos doentes (pressão arterial, frequência cardíaca, SpO2 e EtCO2) serão monitorizados regularmente no bloco operatório antes e após a cirurgia. Dados demográficos (idade, género, peso, altura), duração da cirurgia e complicações pós-operatórias também serão registados. A anestesia será administrada com 2-4 mg/kg de propofol, 0,6 mg/kg de rocurónio e 1-2 mcg/kg de fentanil para indução, e sevoflurano para manutenção. Após a intubação, as medições ONSD laterais intersticiais da cabeça e pescoço serão realizadas pelo anestesiologista em três intervalos de tempo (nos planos transversal e sagital). Ambos os ONSD serão registados por ecografia: T1: 5 minutos em decúbito dorsal, T2: no final do procedimento com a cabeça em posição lateral, e T3: antes da extubação em decúbito dorsal. A cefaleia e a dor cervical pós-operatórias serão questionadas após o despertar e às 1, 6 e 24 horas depois.