Wpływ średnicy nerwu wzrokowego na operację tympanoplastykę przeprowadzoną w bocznej pozycji głowy (ONSD)

Istnieją badania mające na celu określenie wpływu laparoskopowych procedur chirurgicznych na wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego; badania te obejmują pomiar średnicy pochewki nerwu wzrokowego (ONSD) w różnych pozycjach, takich jak trendelenburg i leżenie na brzuchu, oraz wpływ laryngoskopu używanego podczas intubacji na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tych sytuacjach mogą wystąpić zmiany w przepływie krwi mózgowej i ciśnieniu wewnątrzczaszkowym z powodu zaburzonego powrotu żylnego z szyi. W literaturze nie ma badań dotyczących zwiększonego ONSD, a co za tym idzie, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w bocznej pozycji głowy. Ultrasonografia w pomiarze ONSD jest nieinwazyjną, szybką i łatwą do zastosowania metodą diagnozowania zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W operacjach tympanoplastyki głowa i szyja pozostają w pozycji bocznej, a powrót żylny w polu operacyjnym może czasami być uciskany z powodu procedury. Celem tego badania jest określenie wpływu bocznej pozycji głowy oraz zmiennych, takich jak dane demograficzne i czas trwania operacji, na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Metody: Do badania zostaną włączeni pacjenci powyżej 18. roku życia, sklasyfikowani jako ASA I i II, poddawani operacji tympanoplastyki w znieczuleniu ogólnym w bocznej pozycji głowy i szyi. Parametry życiowe pacjentów (ciśnienie tętnicze, tętno, SpO2 i EtCO2) będą regularnie monitorowane na sali operacyjnej przed i po operacji. Zostaną również zarejestrowane dane demograficzne (wiek, płeć, masa ciała, wzrost), czas trwania operacji oraz powikłania pooperacyjne. Znieczulenie będzie podawane z 2-4 mg/kg propofolu, 0,6 mg/kg rokuronium i 1-2 mcg/kg fentanylu do indukcji oraz sewofluranem do podtrzymania. Po intubacji anestezjolog przeprowadzi pomiary ONSD w pozycji bocznej głowy i szyi w trzech odstępach czasu (w płaszczyznach poprzecznej i strzałkowej). Obie wartości ONSD zostaną zarejestrowane za pomocą ultrasonografii: T1: 5 minut w pozycji leżącej na plecach, T2: pod koniec zabiegu z głową w pozycji bocznej oraz T3: przed ekstubacją w pozycji leżącej na plecach. O bólu głowy i szyi pooperacyjnym zostanie zapytane po przebudzeniu oraz po 1., 6. i 24. godzinach.