Auswirkung des Sehnervendurchmessers bei der Tympanoplastik in lateraler Kopfposition (ONSD)

Es gibt Studien, die die Auswirkung laparoskopischer chirurgischer Eingriffe auf den erhöhten intraabdominalen Druck untersuchen; diese Studien umfassen Messungen des Sehnervscheidendurchmessers (ONSD) in verschiedenen Positionen wie Trendelenburg und Bauchlage sowie die Auswirkung des bei der Intubation verwendeten Laryngoskops auf den erhöhten intrakraniellen Druck. In diesen Situationen können Veränderungen des zerebralen Blutflusses und des intrakraniellen Drucks aufgrund einer beeinträchtigten venösen Rückführung im Halsbereich auftreten. In der Literatur gibt es keine Studien bezüglich eines erhöhten ONSD und folglich eines erhöhten intrakraniellen Drucks in seitlicher Kopfposition. Ultraschall zur ONSD-Messung ist eine nicht-invasive, schnelle und leicht anwendbare Methode zur Diagnose von Veränderungen des intrakraniellen Drucks. Bei Tympanoplastik-Operationen bleiben Kopf und Hals in einer seitlichen Position, und die venöse Rückführung im Operationsgebiet kann manchmal durch den Eingriff komprimiert werden. Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss der seitlichen Kopfposition sowie von Variablen wie demografischen Daten und Operationsdauer auf den erhöhten intrakraniellen Druck zu bestimmen. Methoden: Patienten über 18 Jahre, eingestuft als ASA I und II, die sich einer Tympanoplastik-Operation in Allgemeinanästhesie in seitlicher Kopf- und Halsposition unterziehen, werden in die Studie aufgenommen. Die Vitalzeichen der Patienten (arterieller Blutdruck, Herzfrequenz, SpO2 und etCO2) werden im Operationssaal vor und nach der Operation regelmäßig überwacht. Demografische Daten (Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe), Operationsdauer und postoperative Komplikationen werden ebenfalls erfasst. Die Anästhesie wird mit 2-4 mg/kg Propofol, 0,6 mg/kg Rocuronium und 1-2 µg/kg Fentanyl zur Einleitung und Sevofluran zur Aufrechterhaltung verabreicht. Nach der Intubation werden onstitiale seitliche Kopf- und Hals- (ONSD-) Messungen vom Anästhesisten in drei Zeitintervallen (in transversaler und sagittaler Ebene) durchgeführt. Beide ONSD-Werte werden per Ultraschall aufgezeichnet: T1: 5 Minuten in Rückenlage, T2: am Ende des Eingriffs mit dem Kopf in seitlicher Position und T3: vor der Extubation in Rückenlage. Postoperative Kopf- und Nackenschmerzen werden nach dem Aufwachen sowie nach 1, 6 und 24 Stunden erfragt.