Effetto del Diametro del Nervo Ottico nella Chirurgia di Timpanoplastica Eseguita in Posizione Laterale della Testa (ONSD)

Gli studi esistono per determinare l'effetto delle procedure chirurgiche laparoscopiche sull'aumento della pressione intra-addominale; questi studi includono la misurazione del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) in varie posizioni come Trendelenburg e prona, e l'effetto del laringoscopio utilizzato nell'intubazione sull'aumento della pressione intracranica. In queste situazioni, possono verificarsi cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale e nella pressione intracranica a causa del ritorno venoso del collo compromesso. Non ci sono studi in letteratura riguardanti l'aumento dell'ONSD e di conseguenza l'aumento della pressione intracranica nella posizione laterale della testa. L'ecografia per la misurazione dell'ONSD è un metodo non invasivo, rapido e facilmente applicabile per diagnosticare i cambiamenti della pressione intracranica. Nelle chirurgie di timpanoplastica, la testa e il collo rimangono in posizione laterale, e il ritorno venoso nel campo chirurgico può talvolta essere compresso a causa della procedura. Lo scopo di questo studio è determinare l'effetto della posizione laterale della testa e di variabili come i dati demografici e la durata chirurgica sull'aumento della pressione intracranica. Metodi: Saranno inclusi nello studio pazienti di età superiore ai 18 anni, classificati come ASA I e II, sottoposti a chirurgia di timpanoplastica in anestesia generale nella posizione laterale della testa e del collo. I segni vitali dei pazienti (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, SpO2 e EtCO2) saranno monitorati regolarmente in sala operatoria prima e dopo l'intervento. Saranno inoltre registrati i dati demografici (età, sesso, peso, altezza), la durata dell'intervento e le complicanze postoperatorie. L'anestesia sarà somministrata con 2-4 mg/kg di propofol, 0,6 mg/kg di rocuronio e 1-2 mcg/kg di fentanil per l'induzione, e sevoflurano per il mantenimento. Dopo l'intubazione, le misurazioni dell'ONSD laterale interstiziale della testa e del collo saranno effettuate dall'anestesista a tre intervalli di tempo (nei piani trasversale e sagittale). Entrambi gli ONSD saranno registrati tramite ecografia: T1: 5 minuti in posizione supina, T2: alla fine della procedura con la testa in posizione laterale, e T3: prima dell'estubazione in posizione supina. Il mal di testa e il dolore al collo postoperatori saranno indagati dopo il risveglio e a 1, 6 e 24 ore dopo.