Efecto del Diámetro del Nervio Óptico en la Timpanoplastia Realizada en Posición Lateral de Cabeza (ONSD)

Existen estudios para determinar el efecto de los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos sobre el aumento de la presión intraabdominal; estos estudios incluyen la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) en varias posiciones como trendelenburg y prono, y el efecto del laringoscopio utilizado en la intubación sobre el aumento de la presión intracraneal. En estas situaciones, pueden ocurrir cambios en el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal debido al deterioro del retorno venoso del cuello. No hay estudios en la literatura sobre el aumento del ONSD y, en consecuencia, el aumento de la presión intracraneal en la posición lateral de la cabeza. La ecografía para la medición del ONSD es un método no invasivo, rápido y de fácil aplicación para diagnosticar cambios en la presión intracraneal. En las cirugías de timpanoplastía, la cabeza y el cuello permanecen en posición lateral, y el retorno venoso en el campo quirúrgico a veces puede comprimirse debido al procedimiento. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la posición lateral de la cabeza y variables como los datos demográficos y la duración de la cirugía sobre el aumento de la presión intracraneal. Métodos: Se incluirán en el estudio pacientes mayores de 18 años, clasificados como ASA I y II, sometidos a cirugía de timpanoplastía bajo anestesia general en posición lateral de cabeza y cuello. Los signos vitales de los pacientes (presión arterial, frecuencia cardíaca, SpO2 y EtCO2) se monitorizarán regularmente en el quirófano antes y después de la cirugía. También se registrarán los datos demográficos (edad, sexo, peso, altura), la duración de la cirugía y las complicaciones postoperatorias. La anestesia se administrará con 2-4 mg/kg de propofol, 0,6 mg/kg de rocuronio y 1-2 mcg/kg de fentanilo para la inducción, y sevoflurano para el mantenimiento. Tras la intubación, el anestesiólogo tomará las mediciones del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) en posición lateral a tres intervalos de tiempo (en planos transversal y sagital). Ambos ONSD se registrarán mediante ecografía: T1: 5 minutos en decúbito supino, T2: al final del procedimiento con la cabeza en posición lateral, y T3: antes de la extubación en decúbito supino. Se preguntará sobre el dolor de cabeza y el dolor de cuello postoperatorios tras despertar y a las 1, 6 y 24 horas después.