Effet du traitement par progestérone vaginale sur les issues de la grossesse et du nouveau-né chez les femmes en travail prématuré

Le travail prématuré, qui survient lorsque le travail commence avant 37 semaines de grossesse, est une cause majeure de maladie et de décès chez les nouveau-nés. Les bébés nés trop tôt présentent un risque plus élevé de problèmes respiratoires, de faible poids à la naissance, d'infections et d'autres complications. Les traitements qui retardent l'accouchement en toute sécurité peuvent améliorer les résultats pour la mère et le bébé.

L'objectif de cette étude clinique est de déterminer si le traitement par progestérone vaginale peut améliorer les issues de la grossesse et du nouveau-né chez les femmes qui présentent un travail prématuré. L'étude comparera la supplémentation en progestérone vaginale avec les soins conventionnels après le traitement initial du travail prématuré.

Les principales questions que cette étude vise à répondre sont :

• La progestérone vaginale augmente-t-elle la période de latence (le temps entre le traitement et l'accouchement) chez les femmes ayant un travail prématuré ?
• La progestérone vaginale réduit-elle les chances d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance par rapport au traitement conventionnel ?

Cet essai randomisé contrôlé sera mené dans le service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital Medicare Multan. Au total, 60 femmes enceintes avec des grossesses uniques entre 24 et 34 semaines de gestation qui présentent un travail prématuré seront incluses dans l'étude. Toutes les participantes recevront d'abord un traitement standard pour le travail prématuré, comprenant des médicaments pour arrêter les contractions (tocolysie par nifédipine pendant 48 heures) et des injections de stéroïdes pour aider à la maturation des poumons du bébé.

Les femmes dont les contractions s'apaisent après le traitement initial seront ensuite réparties au hasard dans l'un des deux groupes. Un groupe recevra de la progestérone vaginale (400 mg par jour), tandis que l'autre groupe recevra des soins conventionnels, comprenant des conseils et des précautions de grossesse de routine sans traitement à la progestérone.

Les participantes continueront leur prise en charge attribuée jusqu'à 36 semaines et 6 jours de grossesse ou jusqu'à l'accouchement. Après leur sortie de l'hôpital, toutes les femmes seront suivies toutes les deux semaines jusqu'à l'accouchement.

Les chercheurs enregistreront les issues importantes de la grossesse et du nouveau-né, y compris :

• La période de latence (temps entre le traitement et l'accouchement)
• L'accouchement prématuré (accouchement avant 37 semaines de grossesse)
• Le poids à la naissance du nouveau-né

En comparant ces résultats entre les deux groupes, l'étude vise à déterminer si la progestérone vaginale peut prolonger la grossesse en toute sécurité et améliorer les issues néonatales chez les femmes ayant un travail prématuré. Les résultats de cette étude pourraient aider à orienter les futures stratégies de traitement pour réduire les complications associées à la naissance prématurée.