Kismedencei fájdalom endometriózisban szenvedő nőknél

Ez a tanulmány megvizsgálja az endometriózishoz kapcsolódó kismedencei fájdalmat, és feltárja a kezelés jobb megközelítéseit. Az endometriózisban szenvedő nőknél a méhszövet a méhen kívül nő. A standard kezelések - a hormonszint megváltoztatása az endometrium szövetének növekedésének megakadályozására vagy az endometrium szövetének műtéti eltávolítása - csak átmenetileg kezelik a kismedencei fájdalmat. Ez a tanulmány megvizsgálja a nemi hormonok, az immunkémiai anyagok, a stresszhormonok és a gének szerepét a kismedencei fájdalomban, és meghatározza, hogy az ideg-, izom- és csontrendszer hogyan vesz részt ebben a fájdalomban.

18 és 50 év közötti nők, akik:

1. endometriózisa és krónikus kismedencei fájdalma van, és
2. krónikus kismedencei fájdalma van endometriózis nélkül, és
3. nem szenvednek sem endometriózisban, sem krónikus kismedencei fájdalmakban, és hajlandóak a petevezeték lekötésére (egészséges önkéntes csoport),

alkalmas lehet erre a vizsgálatra. A jelentkezőket egy kérdőív segítségével szűrik ki, hogy információt szerezzenek fájdalmaikról és korábbi kezeléseikről, valamint a kapcsolódó egészségügyi vagy szociális problémákról. A résztvevők a következő teszteken és eljárásokon esnek át:

1. Orvosi anamnézis és fizikális vizsgálat, beleértve a kismedencei vizsgálatot, a vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot és a rekeszizom illesztését.
2. Kérdőívek a fájdalomról, az életminőségről, a szexualitásról, a pszichológiai attitűdökről, a lelki élményekről, valamint a fejfájás és a depresszió történetéről.
3. Otthoni megfigyelés 4-6 hétig a fájdalom tüneteinek, a menstruációnak és a pecsételőnek, a szedett gyógyszereknek és a vizeletgyűjtésnek az "LH" túlfeszültségének tesztelésére. Az LH az a hormon, amely a petefészket érett tojás felszabadítását okozza.

4. A laparoszkópia előtti értékelés a következőket tartalmazza:

   • Membránban gyűjtött menstruációs vér vizsgálata 4 órán keresztül.
   • Vérvétel a mellékvese és az agyalapi mirigy hormonjainak mérésére. Ehhez a teszthez a kortikotropin-felszabadító hormont (CRH) intravénás tűn keresztül fecskendezik be. Legfeljebb öt vérmintát vesznek, kezdve az injekció beadása előtt, egészen 45 percig az injekció beadása után. Ekkor vért is gyűjtenek genetikai elemzés céljából.
   • Mélyreható fájdalomértékelés a kismedencei fájdalomhoz kapcsolódó trigger pontok azonosítására az izmokban, a bőrérzékeny területek és a csontfájdalom. Néhány nő mikrodialízisen megy keresztül, amely akupunktúrás tűt használ a vegyi anyagok összegyűjtésére két különböző izomból.
   • Vérvétel hetente kétszer 1 hónapon keresztül a menstruációs ciklus alatti véranyag-változások mérésére.
   • Vérvétel az LH-emelkedés után a progeszteronszint mérésére.
   • Cervicovaginális öblítés (a méhnyak sóoldattal történő mosása és a folyadék összegyűjtése) a váladék kinyerésére a kutatáshoz.
   • A petefészkek és a méh ultrahangja. Ez a vizsgálat a hüvelybe behelyezett szondát használ, amely hanghullámokat bocsát ki, amelyek segítségével képeket alkotnak a belső struktúrákról. A méhnyálkahártya egy kis darabját is beszerezzük vizsgálati és kutatási célokra.
   • Látogatás a Fájdalom- és Palliatív Ellátási Szolgálat tagjaival, hogy felmérjék a fájdalmat, előrevetítve a műtét utáni fájdalom kezelésének lehetőségét.
   • Sebészet:

Csak CPP + Endo vagy CPP: Laparoszkópia az endometrium szövetének felkutatására és eltávolítására. Ezt az eljárást általános érzéstelenítés alatt végzik. A laparoszkópnak nevezett műszert a köldökben lévő bemetszésen átvezetik, hogy endometriózist keressenek. Ha megtalálják, két vagy több bemetszést végeznek a hasban, hogy más eszközökkel eltávolítsák a szövetet. A méhnyálkahártya egy kis darabját is beszerezzük vizsgálati és kutatási célokra.

Egészséges önkéntesek: Laparoszkópia a petevezeték lekötéséhez. A petevezetékek lekötése, közismert nevén "csövek megkötése" egy sebészeti eljárás, amelyet a nők sterilizálnak. Ez az eljárás lezárja a petevezetékeket, megakadályozza, hogy a petesejt a petefészekből a méhbe kerüljön, és megakadályozza, hogy a spermium elérje a petevezetéket, hogy megtermékenyítse a tojást. A petevezetékek lekötése során a petevezetékeket levágják, megégetik vagy gyűrűkkel, szalagokkal vagy kapcsokkal blokkolják. A műtét azonnal hatásos. A petevezeték lekötése 99,5%-ban hatékony fogamzásgátlásként. Ezt az eljárást általános érzéstelenítés alatt végzik. A laparoszkópnak nevezett műszert a köldökben lévő bemetszésen keresztül vezetik át a petevezeték lekötéséhez. Két vagy több bemetszést végeznek a hasüregben, hogy más eszközökkel elvégezhessék az eljárást. A laparoszkópia során felkutatjuk és eltávolítjuk az endometrium szövetét. A méhnyálkahártya egy kis darabját is beszerezzük vizsgálati és kutatási célokra.

- Nyomon követési értékelések. Két héttel a műtét után a betegek visszatérnek az NIH-hoz, hogy megvitassák a műtéti eredményeket és a kezelési lehetőségeket. Ezt követően a műtét után 1, 3 és 6 hónappal nyomon követési látogatásokat terveznek a kérdőívek kitöltésére és annak megállapítására, hogy a kezelés működik-e. Minden vizit alkalmával vérmintát vesznek....