Korai vagy késleltetett fludarabin és rituximab a korábban kezeletlen krónikus limfocitás leukémiában szenvedő betegek kezelésében
2020. április 9. frissítette: Alliance for Clinical Trials in Oncology
III. fázisú intercsoportos CLL-vizsgálat kezeletlen, krónikus limfocitás leukémiában szenvedő betegeknél, véletlenszerűen korai beavatkozásra randomizált, későbbi kezeléssel végzett megfigyeléssel szemben az IGVH mutáció nélküli betegségben szenvedő, magas kockázatú genetikai alcsoportban
INDOKOLÁS: A kemoterápiában használt gyógyszerek, mint például a fludarabin, különböző módon hatnak a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár elpusztítják a sejteket, akár meggátolják osztódásukat. A monoklonális antitestek, mint például a rituximab, különböző módon blokkolhatják a rák növekedését. Egyesek blokkolják a rákos sejtek növekedési és terjedési képességét. Mások rákos sejteket találnak, és segítenek megölni őket, vagy rákölő anyagokat szállítanak hozzájuk. A fludarabin és a rituximab együttes alkalmazása több rákos sejtet elpusztíthat. Előfordulhat, hogy a rák nem igényel kezelést, amíg előre nem halad. Ebben az esetben elegendő lehet a megfigyelés. Egyelőre nem ismert, hogy a fludarabin és a rituximab korai együttadása hatékonyabb-e, mint megfigyelés után a fludarabin és a rituximab alkalmazása a krónikus limfocitás leukémia kezelésében.
CÉL: Ez a randomizált III. fázisú vizsgálat a fludarabint és a rituximabot vizsgálja, hogy összehasonlítsa, mennyire hatékonyak korai vagy megfigyelés után adva a korábban kezeletlen krónikus limfocitás leukémiában szenvedő betegek kezelésében.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Megszűnt
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
CÉLKITŰZÉSEK:
Elsődleges
- Annak meghatározása, hogy a fludarabin-foszfátot és rituximabot tartalmazó kemoimmunoterápia korai kezelése meghosszabbítja-e a második kezelésig eltelt időt genetikailag magas kockázatú (mutáció nélküli IgV_H), tünetmentes, korábban nem kezelt krónikus limfocitás leukémiában (CLL) szenvedő betegeknél.
- A betegség progressziójáig eltelt idő meghatározása, amely indokolja a második kezelést.
- Az általános túlélés meghatározásához.
Másodlagos
- A tünetmentes, korábban nem kezelt CLL-ben szenvedő betegek arányának mérése, akiknek mutált és nem mutált IgV_H génjeik vannak.
- Meghatározni a genetikailag magas kockázatú CLL-ben szenvedő betegek korai kemoimmunoterápia akut és krónikus toxicitásának különbségeit, összehasonlítva a tünetek kialakulásával való várakozással.
- A kiválasztott kezelés előtti klinikai és biológiai jellemzők (például interfázisú citogenetikai rendellenességek, ZAP-70 expresszió és p53 diszfunkció [elsődleges és másodlagos]) hatásának meghatározása a válaszre, a második kezelésig eltelt időre és a genetikailag magas kockázatú betegek általános túlélésére. A CLL randomizált korai kezelésre.
- A kiválasztott kezelés előtti klinikai és biológiai jellemzők (például interfázisú citogenetikai rendellenességek, ZAP-70 expresszió és p53 diszfunkció) hatásának meghatározása a válaszreakcióra, az első és a második kezelésig eltelt időre, valamint a genetikailag magas kockázatú CLL-ben szenvedő betegek teljes túlélésére. standard kezelés (megfigyelés a tünetek megjelenéséig).
- Genetikailag alacsony kockázatú (mutált IgV_H gének), tünetmentes, korábban nem kezelt CLL-ben szenvedő betegek természetes anamnézisének leírása a kezdeti kezelésig eltelt idő, a válasz, a progresszió és a túlélés tekintetében.
- Meghatározni a kiválasztott előkezelési jellemzők hatását az első kezelésig eltelt időre, a válaszreakcióra, a progresszióra és a genetikailag alacsony kockázatú CLL-ben szenvedő betegek túlélésére.
- A nem mutált IgV_H génekkel rendelkező betegeknél kialakuló rezisztencia mintázatok korrelációja, akiknél relapszusos vagy refrakter CLL-ben szenvednek a kemoimmunoterápia átvétele után klonális evolúcióval, beleértve a magas kockázatú kariotípus rendellenességek, p53 mutációk, p53 diszfunkció (primer és másodlagos), megváltozott mRNS és kezelési rezisztenciával, DNS-mutációkkal, mikroRNS-génexpresszióval és metilációs változásokkal kapcsolatos fehérjeexpresszió.
- Annak meghatározására, hogy a korai kezelésre randomizált betegeknél a terápia befejezésekor tapasztalt rendkívül érzékeny áramlási citometria negativitás hatékony helyettesítő marker-e a második kezelésig elhúzódó idő, a teljes túlélés és egyéb klinikai előnyök szempontjából.
- Demográfiai adatok gyűjtése a családi CLL-ről a vizsgálatban részt vevő újonnan diagnosztizált betegeknél.
VÁZLAT: Ez egy többközpontú tanulmány.
Genetikailag magas kockázatú betegség: A betegeket életkor (< 50 év vs 50-70 év vs > 70 év) és a magas kockázatú genetikai jellemző megléte szerint rétegzik [del(11)(q22.3) vagy del(17)(p13.1)] a FISH által (igen vs nem). A betegeket a 2 kezelési kar közül 1-be randomizálják.
- I. kar: A betegek az 1. hét 1., 3. és 5. napján, majd az 5., 9., 13., 17. és 21. hét 1. napján IV. rituximabot kapnak 4 órán keresztül. A betegek fludarabin-foszfát IV-et is kapnak 30 percen keresztül az 1., 5., 9., 13., 17. és 21. hét 1-5. napján. A kemoimmunterápia befejezése után a betegeket 3 havonta követik a betegség progressziójáig. A betegség progressziója idején a betegek ismételt kezelésben részesülnek kemoimmunterápiával a fentiek szerint vagy más kezelési renddel.
- II. kar: A betegeket 3 havonta követik a betegség progressziójáig. A betegség progressziója idején a betegek rituximabot és fludarabin-foszfátot kapnak, mint az I. karban. A betegeket ezután 3 havonta követik a betegség második progressziójáig. Azok a betegek, akiknél a betegség második progressziója van, a fentiek szerint kemoimmunterápiával vagy más kezelési renddel ismételten kezelik.
- Genetikailag alacsony kockázatú betegség: A betegeket 3 havonta követik a betegség progressziójáig. A betegség progressziója idején a betegek rituximabot és fludarabin-foszfátot kapnak, mint az I. karban. A betegeket ezután 3 havonta követik a betegség második progressziójáig. Azok a betegek, akiknél a betegség második progressziója van, a fentiek szerint kemoimmunterápiával vagy más kezelési renddel ismételten kezelik.
A betegek korrelatív vizsgálatok céljából időszakonként vérmintát vesznek.
A kezelés befejezése után a betegeket rendszeresen megfigyelik.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
84
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Alabama
-
Anniston, Alabama, Egyesült Államok, 36202
- Regional Medical Center
-
Huntsville, Alabama, Egyesült Államok, 35805
- Clearview Cancer Institute
-
-
Arkansas
-
Fort Smith, Arkansas, Egyesült Államok, 72901
- Sparks Regional Medical Center
-
-
California
-
Burbank, California, Egyesült Államok, 91505
- Providence Saint Joseph Medical Center - Burbank
-
Fullerton, California, Egyesült Államok, 92835
- Virginia K. Crosson Cancer Center At St. Jude Medical Center
-
Modesto, California, Egyesült Államok, 95355
- Memorial Medical Center
-
Mountain View, California, Egyesült Államok, 94040
- Camino Medical Group - Treatment Center
-
Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94301
- Palo Alto Medical Foundation
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95817
- University of California Davis Cancer Center
-
San Diego, California, Egyesült Államok, 92120
- Kaiser Permanente Medical Office -Vandever Medical Office
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80012
- Aurora Presbyterian Hospital
-
Boulder, Colorado, Egyesült Államok, 80301-9019
- Boulder Community Hospital
-
Colorado Springs, Colorado, Egyesült Államok, 80933
- Penrose Cancer Center at Penrose Hospital
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80210
- Porter Adventist Hospital
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80220
- Rose Medical Center
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
- Presbyterian - St. Luke's Medical Center
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80204
- St. Anthony Central Hospital
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
- St. Joseph Hospital
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80224-2522
- CCOP - Colorado Cancer Research Program
-
Englewood, Colorado, Egyesült Államok, 80110
- Swedish Medical Center
-
Grand Junction, Colorado, Egyesült Államok, 81502
- St. Mary's Regional Cancer Center at St. Mary's Hospital and Medical Center
-
Greeley, Colorado, Egyesült Államok, 80631
- North Colorado Medical Center
-
Lone Tree, Colorado, Egyesült Államok, 80124
- Sky Ridge Medical Center
-
Longmont, Colorado, Egyesült Államok, 80501
- Hope Cancer Care Center at Longmont United Hospital
-
Loveland, Colorado, Egyesült Államok, 80539
- McKee Medical Center
-
Pueblo, Colorado, Egyesült Államok, 81004
- St. Mary - Corwin Regional Medical Center
-
Thornton, Colorado, Egyesült Államok, 80229
- North Suburban Medical Center
-
Wheat Ridge, Colorado, Egyesült Államok, 80033
- Exempla Lutheran Medical Center
-
-
Connecticut
-
Manchester, Connecticut, Egyesült Államok, 06040
- Manchester Memorial Hospital
-
-
Delaware
-
Lewes, Delaware, Egyesült Államok, 19958
- Tunnell Cancer Center at Beebe Medical Center
-
Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
- CCOP - Christiana Care Health Services
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20007
- Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University Medical Center
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20307-5001
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, Egyesült Államok, 33308
- Michael and Dianne Bienes Comprehensive Cancer Center at Holy Cross Hospital
-
Hollywood, Florida, Egyesült Államok, 33021
- Memorial Cancer Institute at Memorial Regional Hospital
-
Jupiter, Florida, Egyesült Államok, 33458
- Ella Milbank Foshay Cancer Center at Jupiter Medical Center
-
Miami Beach, Florida, Egyesült Államok, 33140
- CCOP - Mount Sinai Medical Center
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32803-1273
- Florida Hospital Cancer Institute at Florida Hospital Orlando
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32806
- M.D. Anderson Cancer Center at Orlando
-
Pensacola, Florida, Egyesült Államok, 32504
- Sacred Heart Cancer Center at Sacred Heart Hospital
-
Pensacola, Florida, Egyesült Államok, 32514
- West Florida Cancer Institute at West Florida Hospital - Pensacola
-
-
Georgia
-
Albany, Georgia, Egyesült Államok, 31701
- Phoebe Cancer Center at Phoebe Putney Memorial Hospital
-
Columbus, Georgia, Egyesült Államok, 31904
- John B. Amos Cancer Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Egyesült Államok, 83712
- Mountain States Tumor Institute at St. Luke's Regional Medical Center
-
-
Illinois
-
Alton, Illinois, Egyesült Államok, 62002
- Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
-
Berwyn, Illinois, Egyesült Államok, 60402
- Hematology Oncology Associates of Illinois - Berwyn
-
Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61701
- Illinois CancerCare - Bloomington
-
Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61701
- St. Joseph Medical Center
-
Canton, Illinois, Egyesült Államok, 61520
- Illinois CancerCare - Canton
-
Carthage, Illinois, Egyesült Államok, 62321
- Memorial Hospital
-
Carthage, Illinois, Egyesült Államok, 62321
- Illinois CancerCare - Carthage
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60637-1470
- University of Chicago Cancer Research Center
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611-3013
- Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center at Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Hematology and Oncology Associates
-
Elmhurst, Illinois, Egyesült Államok, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Eureka, Illinois, Egyesült Államok, 61530
- Illinois CancerCare - Eureka
-
Eureka, Illinois, Egyesült Államok, 61530
- Eureka Community Hospital
-
Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
- Illinois CancerCare - Galesburg
-
Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
- Galesburg Cottage Hospital
-
Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
- Galesburg Clinic, PC
-
Havana, Illinois, Egyesült Államok, 62644
- Mason District Hospital
-
Havana, Illinois, Egyesült Államok, 62644
- Illinois CancerCare - Havana
-
Highland Park, Illinois, Egyesült Államok, 60035
- Kellogg Cancer Care Center
-
Joliet, Illinois, Egyesült Államok, 60432
- Midwest Center for Hematology/Oncology
-
Kewanee, Illinois, Egyesült Államok, 61443
- Illinois CancerCare - Kewanee Clinic
-
Libertyville, Illinois, Egyesült Államok, 60048
- North Shore Oncology and Hematology Associates, Limited - Libertyville
-
Macomb, Illinois, Egyesült Államok, 61455
- Illinois CancerCare - Macomb
-
Macomb, Illinois, Egyesült Államok, 61455
- Mcdonough District Hospital
-
Maywood, Illinois, Egyesült Államok, 60153
- Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
-
Moline, Illinois, Egyesült Államok, 61265
-
Moline, Illinois, Egyesült Államok, 61265
- Trinity Cancer Center at Trinity Medical Center - 7th Street Campus
-
Monmouth, Illinois, Egyesült Államok, 61462
- Illinois CancerCare - Monmouth
-
Monmouth, Illinois, Egyesült Államok, 61462
- OSF Holy Family Medical Center
-
Mount Vernon, Illinois, Egyesült Államok, 62864
- Good Samaritan Regional Health Center
-
Naperville, Illinois, Egyesült Államok, 60540
- Edward Hospital Cancer Center
-
Naperville, Illinois, Egyesült Államok, 60563
- La Grange Oncology Associates - Geneva
-
Niles, Illinois, Egyesült Államok, 60714
- Cancer Care and Hematology Specialists of Chicagoland - Niles
-
Normal, Illinois, Egyesült Államok, 61761
- Bromenn Regional Medical Center
-
Normal, Illinois, Egyesült Államok, 61761
- Community Cancer Center
-
Normal, Illinois, Egyesült Államok, 61761
- Illinois CancerCare - Community Cancer Center
-
Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
- Community Hospital of Ottawa
-
Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
- Oncology Hematology Associates of Central Illinois, PC - Ottawa
-
Pekin, Illinois, Egyesült Államok, 61554
- Cancer Treatment Center at Pekin Hospital
-
Pekin, Illinois, Egyesült Államok, 61603
- Illinois CancerCare - Pekin
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61636
- Methodist Medical Center of Illinois
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61614
- Proctor Hospital
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61637
- OSF St. Francis Medical Center
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
- CCOP - Illinois Oncology Research Association
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
- Oncology Hematology Associates of Central Illinois, PC - Peoria
-
Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
- Illinois CancerCare - Peru
-
Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
- Illinois Valley Community Hospital
-
Princeton, Illinois, Egyesült Államok, 61356
- Perry Memorial Hospital
-
Princeton, Illinois, Egyesült Államok, 61356
- Illinois CancerCare - Princeton
-
Rockford, Illinois, Egyesült Államok, 61104-2315
- Swedish-American Regional Cancer Center
-
Skokie, Illinois, Egyesült Államok, 60076
- Hematology Oncology Associates - Skokie
-
Spring Valley, Illinois, Egyesült Államok, 61362
- Illinois CancerCare - Spring Valley
-
Spring Valley, Illinois, Egyesült Államok, 61362
- St. Margaret's Hospital
-
Winfield, Illinois, Egyesült Államok, 60190
- Central Dupage Cancer Center
-
-
Indiana
-
Beech Grove, Indiana, Egyesült Államok, 46107
- St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
-
Munster, Indiana, Egyesült Államok, 46321
- Community Hospital
-
Richmond, Indiana, Egyesült Államok, 47374
- Reid Hospital & Health Care Services
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Egyesült Államok, 50010
- McFarland Clinic, PC
-
Bettendorf, Iowa, Egyesült Államok, 52722
-
Bettendorf, Iowa, Egyesült Államok, 52722
- Hematology Oncology Associates of the Quad Cities
-
Clive, Iowa, Egyesült Államok, 50325
- Medical Oncology and Hematology Associates - West Des Moines
-
Davenport, Iowa, Egyesült Államok, 52804
- Genesis Medical Center - West Campus
-
Davenport, Iowa, Egyesült Államok, 52803
- Genesis Regional Cancer Center at Genesis Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
- CCOP - Iowa Oncology Research Association
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
- John Stoddard Cancer Center at Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
- Medical Oncology and Hematology Associates at John Stoddard Cancer Center
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
- Medical Oncology and Hematology Associates at Mercy Cancer Center
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
- Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50316
- John Stoddard Cancer Center at Iowa Lutheran Hospital
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50307
- Mercy Capitol Hospital
-
Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52242-1002
- Holden Comprehensive Cancer Center at University of Iowa
-
Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52246
- Veterans Affairs Medical Center - Iowa City
-
Sioux City, Iowa, Egyesült Államok, 51101
- Siouxland Hematology-Oncology Associates, LLP
-
Sioux City, Iowa, Egyesült Államok, 51104
- St. Luke's Regional Medical Center
-
Sioux City, Iowa, Egyesült Államok, 51104
- Mercy Medical Center - Sioux City
-
Waterloo, Iowa, Egyesült Államok, 50702
- Covenant Cancer Treatment Center
-
Waterloo, Iowa, Egyesült Államok, 50701
- Cedar Valley Medical Specialists, PC - West Ridgeway Avenue
-
-
Kansas
-
Chanute, Kansas, Egyesült Államok, 66720
- Cancer Center of Kansas, PA - Chanute
-
Dodge City, Kansas, Egyesült Államok, 67801
- Cancer Center of Kansas, PA - Dodge City
-
El Dorado, Kansas, Egyesült Államok, 67042
- Cancer Center of Kansas, PA - El Dorado
-
Fort Scott, Kansas, Egyesült Államok, 66701
- Cancer Center of Kansas - Fort Scott
-
Independence, Kansas, Egyesült Államok, 67301
- Cancer Center of Kansas-Independence
-
Kingman, Kansas, Egyesült Államok, 67068
- Cancer Center of Kansas, PA - Kingman
-
Lawrence, Kansas, Egyesült Államok, 66044
- Lawrence Memorial Hospital
-
Liberal, Kansas, Egyesült Államok, 67901
- Southwest Medical Center
-
Newton, Kansas, Egyesült Államok, 67114
- Cancer Center of Kansas, PA - Newton
-
Overland Park, Kansas, Egyesült Államok, 66209
- Menorah Medical Center
-
Overland Park, Kansas, Egyesült Államok, 66213
- Saint Luke's Hospital - South
-
Parsons, Kansas, Egyesült Államok, 67357
- Cancer Center of Kansas, PA - Parsons
-
Pratt, Kansas, Egyesült Államok, 67124
- Cancer Center of Kansas, PA - Pratt
-
Salina, Kansas, Egyesült Államok, 67042
- Cancer Center of Kansas, PA - Salina
-
Shawnee Mission, Kansas, Egyesült Államok, 66204
- Shawnee Mission Medical Center
-
Topeka, Kansas, Egyesült Államok, 66606
- Cotton-O'Neil Cancer Center
-
Wellington, Kansas, Egyesült Államok, 67152
- Cancer Center of Kansas, PA - Wellington
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
- Wesley Medical Center
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67208
- Cancer Center of Kansas, PA - Medical Arts Tower
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
- Cancer Center of Kansas, PA - Wichita
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
- CCOP - Wichita
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
- Via Christi Cancer Center at Via Christi Regional Medical Center
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67208
- Associates in Womens Health, PA - North Review
-
Winfield, Kansas, Egyesült Államok, 67156
- Cancer Center of Kansas, PA - Winfield
-
-
Maine
-
Bangor, Maine, Egyesült Államok, 04401
- CancerCare of Maine at Eastern Maine Medical Center
-
Waterville, Maine, Egyesült Államok, 04901
- MaineGeneral Medical Center - Waterville
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
- Greenebaum Cancer Center at University of Maryland Medical Center
-
Elkton, Maryland, Egyesült Államok, 21921
- Union Hospital Cancer Program at Union Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Dana-Farber/Harvard Cancer Center at Dana Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center
-
Burlington, Massachusetts, Egyesült Államok, 01805
- Lahey Clinic Medical Center - Burlington
-
-
Michigan
-
Adrian, Michigan, Egyesült Államok, 49221
- Hickman Cancer Center at Bixby Medical Center
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48106-0995
- Saint Joseph Mercy Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48106
- CCOP - Michigan Cancer Research Consortium
-
Dearborn, Michigan, Egyesült Államok, 48123-2500
- Oakwood Cancer Center at Oakwood Hospital and Medical Center
-
Escanaba, Michigan, Egyesült Államok, 49431
- Green Bay Oncology, Limited - Escanaba
-
Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
- Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
-
Iron Mountain, Michigan, Egyesült Államok, 49801
- Dickinson County Healthcare System
-
Jackson, Michigan, Egyesült Államok, 49201
- Foote Memorial Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49007
- Bronson Methodist Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49001
- Borgess Medical Center
-
Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49007-3731
- West Michigan Cancer Center
-
Lambertville, Michigan, Egyesült Államok, 48144
- Haematology-Oncology Associates of Ohio and Michigan, PC
-
Lansing, Michigan, Egyesült Államok, 48912-1811
- Sparrow Regional Cancer Center
-
Livonia, Michigan, Egyesült Államok, 48154
- St. Mary Mercy Hospital
-
Monroe, Michigan, Egyesült Államok, 48162
- Community Cancer Center of Monroe
-
Monroe, Michigan, Egyesült Államok, 48162
- Mercy Memorial Hospital - Monroe
-
Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341-2985
- St. Joseph Mercy Oakland
-
Port Huron, Michigan, Egyesült Államok, 48060
- Mercy Regional Cancer Center at Mercy Hospital
-
Saginaw, Michigan, Egyesült Államok, 48601
- Seton Cancer Institute at Saint Mary's - Saginaw
-
Saint Joseph, Michigan, Egyesült Államok, 49085
- Oncology Care Associates, PLLC
-
Southfield, Michigan, Egyesült Államok, 48075
- Providence Cancer Institute at Providence Hospital - Southfield Campus
-
Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
- St. John Macomb Hospital
-
-
Minnesota
-
Alexandria, Minnesota, Egyesült Államok, 56308
-
Burnsville, Minnesota, Egyesült Államok, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Coon Rapids, Minnesota, Egyesült Államok, 55433
- Mercy and Unity Cancer Center at Mercy Hospital
-
Edina, Minnesota, Egyesült Államok, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Fridley, Minnesota, Egyesült Államok, 55432
- Mercy and Unity Cancer Center at Unity Hospital
-
Hutchinson, Minnesota, Egyesült Államok, 55350
- Hutchinson Area Health Care
-
Maplewood, Minnesota, Egyesült Államok, 55109
- Minnesota Oncology Hematology, PA - Maplewood
-
Maplewood, Minnesota, Egyesült Államok, 55109
- HealthEast Cancer Care at St. John's Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55417
- Veterans Affairs Medical Center - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute at Abbott - Northwestern Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55415
- Hennepin County Medical Center - Minneapolis
-
Robbinsdale, Minnesota, Egyesült Államok, 55422-2900
- Hubert H. Humphrey Cancer Center at North Memorial Outpatient Center
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
Saint Cloud, Minnesota, Egyesült Államok, 56303
- CentraCare Clinic - River Campus
-
Saint Cloud, Minnesota, Egyesült Államok, 56303
- Coborn Cancer Center
-
Saint Louis Park, Minnesota, Egyesült Államok, 55416
- CCOP - Metro-Minnesota
-
Saint Louis Park, Minnesota, Egyesült Államok, 55416
- Park Nicollet Cancer Center
-
Saint Paul, Minnesota, Egyesült Államok, 55102
- United Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Egyesült Államok, 55101
- Regions Hospital Cancer Care Center
-
Shakopee, Minnesota, Egyesült Államok, 55379
- St. Francis Cancer Center at St. Francis Medical Center
-
Waconia, Minnesota, Egyesült Államok, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
Woodbury, Minnesota, Egyesült Államok, 55125
- Minnesota Oncology Hematology, PA - Woodbury
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Egyesült Államok, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64131
- CCOP - Kansas City
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64116
- North Kansas City Hospital
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64132
- Research Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64108
- Truman Medical Center - Hospital Hill
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64111
- Saint Luke's Cancer Institute at Saint Luke's Hospital
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64114
- St. Joseph Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64116
- Parvin Radiation Oncology
-
Lee's Summit, Missouri, Egyesült Államok, 64086
- Saint Luke's East - Lee's Summit
-
Liberty, Missouri, Egyesült Államok, 64068
- Liberty Hospital
-
Saint Joseph, Missouri, Egyesült Államok, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63141
- CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital - Saint Louis
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Saint Louis University Cancer Center
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63109
- Midwest Hematology Oncology Group, Incorporated
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63141
- David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
-
Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65802
- CCOP - Cancer Research for the Ozarks
-
Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65804
- St. John's Regional Health Center
-
Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65807
- Hulston Cancer Center at Cox Medical Center South
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
- CCOP - Montana Cancer Consortium
-
Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
- Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
-
Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
- Northern Rockies Radiation Oncology Center
-
Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
- St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
-
Billings, Montana, Egyesült Államok, 59107-7000
- Billings Clinic - Downtown
-
Bozeman, Montana, Egyesült Államok, 59715
- Bozeman Deaconess Cancer Center
-
Butte, Montana, Egyesült Államok, 59701
- St. James Healthcare Cancer Care
-
Great Falls, Montana, Egyesült Államok, 59405
- Great Falls Clinic - Main Facility
-
Great Falls, Montana, Egyesült Államok, 59405
-
Great Falls, Montana, Egyesült Államok, 59405-5309
- Big Sky Oncology
-
Great Falls, Montana, Egyesült Államok, 59405
- Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
-
Havre, Montana, Egyesült Államok, 59501
- Northern Montana Hospital
-
Helena, Montana, Egyesült Államok, 59601
- St. Peter's Hospital
-
Kalispell, Montana, Egyesült Államok, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
Kalispell, Montana, Egyesült Államok, 59901
- Glacier Oncology, PLLC
-
Kalispell, Montana, Egyesült Államok, 59901
- Kalispell Medical Oncology at KRMC
-
Missoula, Montana, Egyesült Államok, 59801
- Community Medical Center
-
Missoula, Montana, Egyesült Államok, 59804
- Guardian Oncology and Center for Wellness
-
Missoula, Montana, Egyesült Államok, 59807-7877
- Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
-
Missoula, Montana, Egyesült Államok, 59807
- Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68106
- CCOP - Missouri Valley Cancer Consortium
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68122
- Immanuel Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68124
- Alegant Health Cancer Center at Bergan Mercy Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68131-2197
- Creighton University Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68114
- Methodist Estabrook Cancer Center
-
-
New Jersey
-
East Orange, New Jersey, Egyesült Államok, 07018-1095
- Veterans Affairs Medical Center - East Orange
-
Flemington, New Jersey, Egyesült Államok, 08822
- Hunterdon Regional Cancer Center at Hunterdon Medical Center
-
Marlton, New Jersey, Egyesült Államok, 08053
- Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua Memorial Hospital Marlton
-
Voorhees, New Jersey, Egyesült Államok, 08043
- Cancer Institute of New Jersey at Cooper - Voorhees
-
Voorhees, New Jersey, Egyesült Államok, 08043
- Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua West Jersey
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87131-5636
- University of New Mexico Cancer Center
-
Santa Fe, New Mexico, Egyesült Államok, 87505
- New Mexico Cancer Care Associates
-
-
New York
-
East Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13057
- CCOP - Hematology-Oncology Associates of Central New York
-
Glens Falls, New York, Egyesült Államok, 12801
- Adirondack Cancer Care - Glens Falls
-
Lake Success, New York, Egyesült Államok, 11042
- Monter Cancer Center of the North Shore-LIJ Health System
-
Manhasset, New York, Egyesült Államok, 11030
- CCOP - North Shore University Hospital
-
Manhasset, New York, Egyesült Államok, 11030
- Don Monti Comprehensive Cancer Center at North Shore University Hospital
-
New Hyde Park, New York, Egyesült Államok, 11040
- Long Island Jewish Medical Center
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10021
- New York Weill Cornell Cancer Center at Cornell University
-
Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
- James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
-
Stony Brook, New York, Egyesült Államok, 11794-9446
- Stony Brook University Cancer Center
-
Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
- Veterans Affairs Medical Center - Syracuse
-
Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28801
- Mission Hospitals - Memorial Campus
-
Concord, North Carolina, Egyesült Államok, 28025
- Batte Cancer Center at Northeast Medical Center
-
Goldsboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27534
- Wayne Memorial Hospital, Incorporated
-
Hendersonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28791
- Pardee Memorial Hospital
-
Kinston, North Carolina, Egyesült Államok, 28501
- Kinston Medical Specialists
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157-1096
- Wake Forest University Comprehensive Cancer Center
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Egyesült Államok, 58501
- Bismarck Cancer Center
-
Bismarck, North Dakota, Egyesült Államok, 58501
- Medcenter One Hospital Cancer Care Center
-
Bismarck, North Dakota, Egyesült Államok, 58501
- Mid Dakota Clinic, PC
-
Bismarck, North Dakota, Egyesült Államok, 58502
- St. Alexius Medical Center Cancer Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Egyesült Államok, 44309-2090
- Summa Center for Cancer Care at Akron City Hospital
-
Bellefontaine, Ohio, Egyesült Államok, 43311
- Mary Rutan Hospital
-
Bowling Green, Ohio, Egyesült Államok, 43402
- Wood County Oncology Center
-
Chillicothe, Ohio, Egyesült Államok, 45601
- Adena Regional Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44109
- MetroHealth Cancer Care Center at MetroHealth Medical Center
-
Clyde, Ohio, Egyesült Államok, 43410
- North Coast Cancer Care - Clyde
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43214-3998
- Riverside Methodist Hospital Cancer Care
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43222
- Mount Carmel Health - West Hospital
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210-1240
- Arthur G. James Cancer Hospital and Solove Research Institute at Ohio State University Medical Center
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43215
- CCOP - Columbus
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43215
- Grant Medical Center Cancer Care
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43228
- Doctors Hospital at Ohio Health
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45405
- Grandview Hospital
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45406
- Good Samaritan Hospital
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45409
- David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45415
- Samaritan North Cancer Care Center
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45420
- CCOP - Dayton
-
Delaware, Ohio, Egyesült Államok, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Elyria, Ohio, Egyesült Államok, 44035
- Hematology Oncology Center
-
Findlay, Ohio, Egyesült Államok, 45840
- Blanchard Valley Medical Associates
-
Franklin, Ohio, Egyesült Államok, 45005-1066
- Middletown Regional Hospital
-
Greenville, Ohio, Egyesült Államok, 45331
- Wayne Hospital
-
Kettering, Ohio, Egyesült Államok, 45429
- Charles F. Kettering Memorial Hospital
-
Lancaster, Ohio, Egyesült Államok, 43130
- Fairfield Medical Center
-
Lima, Ohio, Egyesült Államok, 45804
- Lima Memorial Hospital
-
Lima, Ohio, Egyesült Államok, 45801
- St. Rita's Medical Center
-
Marietta, Ohio, Egyesült Államok, 45750
- Strecker Cancer Center at Marietta Memorial Hospital
-
Maumee, Ohio, Egyesült Államok, 43537
- St. Luke's Hospital
-
Maumee, Ohio, Egyesült Államok, 43537-1839
- Northwest Ohio Oncology Center
-
Newark, Ohio, Egyesült Államok, 43055
- Licking Memorial Cancer Care Program at Licking Memorial Hospital
-
Oregon, Ohio, Egyesült Államok, 43616
- St. Charles Mercy Hospital
-
Oregon, Ohio, Egyesült Államok, 43616
- Toledo Clinic - Oregon
-
Sandusky, Ohio, Egyesült Államok, 44870
- North Coast Cancer Care, Incorporated
-
Springfield, Ohio, Egyesült Államok, 45505
- Community Hospital of Springfield and Clark County
-
Springfield, Ohio, Egyesült Államok, 45504
- Mercy Medical Center
-
Sylvania, Ohio, Egyesült Államok, 43560
- Flower Hospital Cancer Center
-
Tiffin, Ohio, Egyesült Államok, 44883
- Mercy Hospital of Tiffin
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43608
- St. Vincent Mercy Medical Center
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43606
- Toledo Hospital
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43614
- Medical University of Ohio Cancer Center
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43617
- CCOP - Toledo Community Hospital
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43623
- Toledo Clinic, Incorporated - Main Clinic
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43623
- St. Anne Mercy Hospital
-
Troy, Ohio, Egyesült Államok, 45373-1300
- UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
-
Wauseon, Ohio, Egyesült Államok, 43567
- Fulton County Health Center
-
Westerville, Ohio, Egyesült Államok, 43081
- Mount Carmel St. Ann's Cancer Center
-
Wilmington, Ohio, Egyesült Államok, 45177
- Clinton Memorial Hospital
-
Xenia, Ohio, Egyesült Államok, 45385
- Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
-
Zanesville, Ohio, Egyesült Államok, 43701
- Genesis - Good Samaritan Hospital
-
-
Oregon
-
Milwaukie, Oregon, Egyesült Államok, 97222
- Providence Milwaukie Hospital
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97213-2967
- Providence Cancer Center at Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97225
- CCOP - Columbia River Oncology Program
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97225
- Providence St. Vincent Medical Center
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97232
- Kaiser Permanente Health Care - Portland
-
Tualatin, Oregon, Egyesült Államok, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17822-0001
- Geisinger Cancer Institute at Geisinger Health
-
Hazleton, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18201
- Geisinger Hazleton Cancer Center
-
Media, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19063
- Riddle Memorial Hospital Cancer Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19107-5541
- Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University - Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19107
- Joan Karnell Cancer Center at Pennsylvania Hospital
-
Phoenixville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19460
- Cancer Center at Phoenixville Hospital
-
State College, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16801
- Geisinger Medical Group - Scenery Park
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18711
- Frank M. and Dorothea Henry Cancer Center at Geisinger Wyoming Valley Medical Center
-
-
Rhode Island
-
Pawtucket, Rhode Island, Egyesült Államok, 02860
- Memorial Hospital of Rhode Island
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
- Hollings Cancer Center at Medical University of South Carolina
-
Florence, South Carolina, Egyesült Államok, 29501
- McLeod Regional Medical Center
-
Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29615
- CCOP - Greenville
-
-
Vermont
-
Berlin, Vermont, Egyesült Államok, 05602
- Mountainview Medical
-
Burlington, Vermont, Egyesült Államok, 05401
- Fletcher Allen Health Care - University Health Center Campus
-
-
Virginia
-
Fredericksburg, Virginia, Egyesült Államok, 22401
- Fredericksburg Oncology, Incorporated
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Egyesült Államok, 98225
- St. Joseph Cancer Center
-
Bremerton, Washington, Egyesült Államok, 98310
- Olympic Hematology and Oncology
-
Kennewick, Washington, Egyesült Államok, 99336
- Columbia Basin Hematology
-
Poulsbo, Washington, Egyesült Államok, 98370
- Harrison Poulsbo Hematology and Onocology
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98104
- Minor and James Medical, PLLC
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98112
- Group Health Central Hospital
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98122-4307
- Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98122
- Polyclinic First Hill
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98195-6043
- University Cancer Center at University of Washington Medical Center
-
Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99202
- Cancer Care Northwest - Spokane South
-
Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99218
- Evergreen Hematology and Oncology, PS
-
Vancouver, Washington, Egyesült Államok, 98668
- Southwest Washington Medical Center Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Chippewa Falls, Wisconsin, Egyesült Államok, 54729
- Marshfield Clinic - Chippewa Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Egyesült Államok, 54701
- Marshfield Clinic Cancer Care at Regional Cancer Center
-
Fond Du Lac, Wisconsin, Egyesült Államok, 54935
- Central Wisconsin Cancer Program at Agnesian HealthCare
-
Glendale, Wisconsin, Egyesült Államok, 53212-1038
- Oncology Alliance, SC - Milwaukee - East
-
Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54307-3508
- St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54301-3526
- Green Bay Oncology, Limited at St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54303
- Green Bay Oncology, Limited at St. Mary's Hospital
-
Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54303
- St. Mary's Hospital Medical Center - Green Bay
-
Manitowoc, Wisconsin, Egyesült Államok, 54221-1450
- Holy Family Memorial Medical Center Cancer Care Center
-
Marinette, Wisconsin, Egyesült Államok, 54143
- Bay Area Cancer Care Center at Bay Area Medical Center
-
Marshfield, Wisconsin, Egyesült Államok, 54449
- Saint Joseph's Hospital
-
Marshfield, Wisconsin, Egyesült Államok, 54449
- Marshfield Clinic - Marshfield Center
-
Minocqua, Wisconsin, Egyesült Államok, 54548
- Marshfield Clinic - Lakeland Center
-
Oconomowoc, Wisconsin, Egyesült Államok, 53066
- Regional Cancer Center at Oconomowoc Memorial Hospital
-
Oconto Falls, Wisconsin, Egyesült Államok, 54154
- Green Bay Oncology, Limited - Oconto Falls
-
Rhinelander, Wisconsin, Egyesült Államok, 54501
- Ministry Medical Group at Saint Mary's Hospital
-
Rice Lake, Wisconsin, Egyesült Államok, 54868
- Marshfield Clinic - Indianhead Center
-
Sheboygan, Wisconsin, Egyesült Államok, 53081
- Vince Lombardi Cancer Clinic - Sheboygan
-
Stevens Point, Wisconsin, Egyesült Államok, 54481
- Saint Michael's Hospital Cancer Center
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54235
- Green Bay Oncology, Limited - Sturgeon Bay
-
Waukesha, Wisconsin, Egyesült Államok, 53188
- Waukesha Memorial Hospital Regional Cancer Center
-
Weston, Wisconsin, Egyesült Államok, 54476
- Marshfield Clinic - Weston Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Egyesült Államok, 54494
- Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
-
-
Wyoming
-
Sheridan, Wyoming, Egyesült Államok, 82801
- Welch Cancer Center at Sheridan Memorial Hospital
-
-
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
New Brunswick
-
Moncton, New Brunswick, Kanada, E1C 6Z8
- Moncton Hospital
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 1V8
- Nova Scotia Cancer Centre
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 5C2
- Margaret and Charles Juravinski Cancer Centre
-
Sudbury, Ontario, Kanada, P3E 5J1
- Northeastern Ontario Regional Cancer Centre
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Edmond Odette Cancer Centre at Sunnybrook
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
- Maisonneuve-Rosemont Hospital
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Kanada, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre at Pasqua Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Előzetes regisztráció alkalmassági feltételei:
- A betegeknek 6 hónapon belül kell lenniük a B-sejtes krónikus limfocitás leukémia (CLL) kezdeti áramlási citometriás megerősítésétől. Ez az intervallum a betegség kezdeti áramlási citometrikus megerősítésével kezdődik.
A CLL klinikai és immunfenotípusos bizonyítékai, beleértve:
2.1 Abszolút limfocitózis > 5000/μl
- Morfológiailag a limfociták érettnek tűnnek, és a prolimfociták aránya < 55%.
- A helyi intézményi limfocita fenotípusnak fel kell mutatnia egy túlnyomó B-sejt monoklonális populációt, amely a CD5 antigénnel egy B-sejt markert (CD19, CD20, CD23) tartalmaz, egyéb pan-T-sejt markerek hiányában.
- Ezenkívül a B-sejteknek monoklonálisaknak kell lenniük a κ vagy λ expresszióját illetően, és alacsony sűrűségű felületi immunglobulin-expresszióval kell rendelkezniük.
- A fényes felületű immunglobulinszinttel rendelkező betegeknél CD23 koexpresszióval és t(11;14) hiányával kell rendelkeznie az interfázisos citogenetikán, vagy negatív tumorfehérje-festődést kell mutatni a ciklin D1-re.
2.2 Stádiumbesorolás – A betegeknek a protokollban leírt módosított háromlépcsős Rai stádiumbesorolási rendszer alacsony kategóriájába (azaz csak a 0. vagy az I. szakaszba) kell tartozniuk.
A betegek nem rendelkezhetnek aktív betegséggel, amint azt a következő kritériumok bármelyike igazolja:
- Splenomegalia és/vagy masszív/progresszív lymphadenopathia, amely kezelést igényel
- 10%-nál nagyobb súlycsökkenés az előző 6 hónapban
- 2. vagy 3. fokozatú fáradtság
- 100,5°F feletti láz vagy 2 hétnél hosszabb éjszakai izzadás fertőzés jele nélkül
- Progresszív limfocitózis több mint 50%-os növekedéssel egy 2 hónapos időszak alatt, vagy a várható megkettőződési idő kevesebb, mint 6 hónap.
- Előzetes kezelés: A CLL kezdeti diagnosztizálása óta kialakult autoimmun szövődmények kortikoszteroidokkal való előzetes kezelése nem történt.
- Életkor ≥ 18 év
- Teljesítmény állapota 0–1.
- Nincs HIV-betegség. A gazdaszervezet immunitásának megváltozása miatt előfordulhat, hogy a HIV-fertőzésben szenvedő betegeket nem veszik fel.
- Nem terhes és nem szoptató. A kemoterápia ismeretlen teratogén potenciálja miatt előfordulhat, hogy terhes vagy szoptató nők nem vehetnek részt a felvételben. A reproduktív képességű nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk abban, hogy hatékony fogamzásgátlási eszközt alkalmaznak.
Szükséges kezdeti laboratóriumi értékek:
- Kreatinin ≤ 1,5-szerese a normál felső határának
Regisztrációra való alkalmassági kritériumok (alacsony kockázatú kohorsz vagy magas kockázatú kohorsz véletlenszerű besorolása a korai beavatkozás és a későbbi kezelés közötti megfigyelés között)
- Az IgVH mutációs státuszának sikeres meghatározása referencia laboratóriumban.
A CLL progressziójának hiánya, azaz a következők hiánya:
- Progresszív splenomegalia és/vagy lymphadenopathia két független mérésnél, kéthetes különbséggel. Ha az egyik értékelés előrehaladást észlel, ezt meg kell ismételni az újbóli regisztráció előtt.
- Vérszegénység (hemoglobin < 11 g/dl) vagy thrombocytopenia (vérlemezkék < 100 000/μL) kialakulása.
- Progresszív limfocitózis több mint 50%-os növekedéssel egy 2 hónapos időszak alatt, vagy a várható megkettőződési idő kevesebb, mint 6 hónap.
- CLL-re utaló tünetek, beleértve a 10%-nál nagyobb súlycsökkenést az előző 6 hónapban; 2. vagy 3. fokozatú fáradtság; vagy 100,5°F feletti láz és/vagy éjszakai izzadás több mint 2 hétig fertőzésre utaló jel nélkül.
Szükséges laboratóriumi érték:
- Kreatinin ≤ 1,5-szerese a normál felső határának
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kar I
A betegek az 1. hét 1., 3. és 5. napján, majd az 5., 9., 13., 17. és 21. hét 1. napján IV. rituximabot kapnak 4 órán keresztül.
A betegek fludarabin-foszfát IV-et is kapnak 30 percen keresztül az 1., 5., 9., 13., 17. és 21. hét 1-5. napján.
A kemoimmunterápia befejezése után a betegeket 3 havonta követik a betegség progressziójáig.
A betegség progressziója idején a betegek ismételt kezelésben részesülnek kemoimmunterápiával a fentiek szerint vagy más kezelési renddel.
|
Adott IV több mint 4 óra
Adott IV több mint 30 perc
|
|
Aktív összehasonlító: Kar II
A betegeket 3 havonta követik a betegség progressziójáig.
A betegség progressziója idején a betegek rituximabot és fludarabin-foszfátot kapnak, mint az I. karban. A betegeket ezután 3 havonta követik a betegség második progressziójáig.
Azok a betegek, akiknél a betegség második progressziója van, a fentiek szerint kemoimmunterápiával vagy más kezelési renddel ismételten kezelik.
|
Adott IV több mint 4 óra
Adott IV több mint 30 perc
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A második kezelésig eltelt idő magas kockázatú betegeknél
Időkeret: Akár 72 hónapig
|
Kaplan-Meier analízist végeztek a randomizálástól a második kezelésig vagy a halálig eltelt idő eloszlásának becslésére, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
Az eseményeket a második kezelés vagy a halál kezdeteként határozták meg.
Azokat a betegeket, akik nem tapasztalták ezen meghatározott érdeklődésre számot tartó események egyikét sem, az utolsó ismert követésükkor cenzúrázták.
|
Akár 72 hónapig
|
|
Betegségmentes túlélés magas kockázatú betegeknél
Időkeret: Akár 72 hónapig
|
A Kaplan-Meier analízist a következőképpen definiált betegségmentes túlélés becslésére végeztük:>
|
Akár 72 hónapig
|
|
Teljes túlélés (OS) magas kockázatú betegek számára
Időkeret: Akár 72 hónapig
|
Kaplan-Meier analízist végeztek a randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő megbecslésére.
A becslések nem voltak rétegezve.
Azok a betegek, akiknél nem tapasztalták ezt az elsődleges eredményt, a túlélési idejüket az utolsó utánkövetéskor cenzúrázták.
|
Akár 72 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Mutált és nem mutált IgVH-génekkel rendelkező betegek száma
Időkeret: Egyszer az alaphelyzetben
|
Az alábbiakban közöljük a mutált és nem mutált IgVH-génekkel rendelkező betegek számát.
|
Egyszer az alaphelyzetben
|
|
Általános túlélés alacsony kockázatú betegeknél
Időkeret: Akár 72 hónapig
|
Teljes túlélés alacsony kockázatú betegeknél (regisztráció az első kezelésig vagy halál)> • Az eseményeket bármilyen okból bekövetkezett halálesetként határozták meg. Alacsony kockázatú betegeket, akik életben voltak, cenzúrázták az utolsó ismert követésükkor. |
Akár 72 hónapig
|
|
Az első kezelésig eltelt idő túlélése alacsony kockázatú betegeknél
Időkeret: Akár 72 hónapig
|
Az első kezelésig eltelt idő Túlélés alacsony kockázatú betegeknél (regisztráció az első kezelésig vagy halál)> • Az eseményeket az első kezelés kezdeteként vagy bármilyen okból bekövetkezett halálként határozták meg. Azokat a betegeket, akik nem kapták meg az első kezelést, cenzúrázták az utolsó ismert követésükkor. |
Akár 72 hónapig
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi szék: John C. Byrd, MD, Ohio State University
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2008. január 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2016. június 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2016. június 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2007. augusztus 8.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2007. augusztus 8.
Első közzététel (Becslés)
2007. augusztus 9.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2020. április 22.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2020. április 9.
Utolsó ellenőrzés
2020. április 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Leukémia, B-sejt
- Leukémia
- Leukémia, limfocitás, krónikus, B-sejtes
- Leukémia, limfoid
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Reumaellenes szerek
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Rituximab
- Fludarabine
- Fludarabin-foszfát
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CALGB-10501
- U10CA031946 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- CDR0000537685 (Registry Identifier: NCI Physician Data Query)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .