- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02095288
Gyulladáscsökkentő szerek és gyógyszerjelöltek lipidomikai szűrése in vitro – A rész
Gyulladásgátló szerek és gyógyszerjelöltek széles spektrumú lipidomikai szűrése in vitro humán teljes vérvizsgálatban (hWBA)
A COX-2 gátlására szelektív NSAID-k kardiovaszkuláris szövődményei felkeltették az érdeklődést a mikroszomális prosztaglandin E szintáz-1 (mPGES-1) mint alternatív gyógyszercélpont iránt. Az mPGES-1 globális deléciója egerekben elnyomja a PGE2-t és növeli a PGI2-t a PGH2 szubsztrát rediverziójával. A COX-2 gátlással vagy géndelécióval ellentétben az mPGES-1 deléció nem okoz thrombogenezisre és magas vérnyomásra való hajlamot. Az mPGES-1 sejtspecifikus deléciója azonban azt mutatja, hogy a prosztaglandinok között a domináns szubsztrát rediverziós termék sejttípusonként változik, ami megnehezíti a gyógyszerfejlesztést. Kifejlesztettünk egy ultrateljesítményű folyadékkromatográfiás/tandem tömegspektrometriás (UPLC-MS/MS) technikát, amely lehetővé teszi a lipidek széles körének mennyiségi meghatározását a prosztaglandin útvonalon túl (leukotriének, anandamid és 2-arachidonilglicerol kaszkádok).
Ez a tanulmány az arachidonsav-kaszkádtól eltérő útvonal-beavatkozások vizsgálatára irányul gyulladásgátló vegyületekkel (az mPGES-1 gátlására összpontosítva) teljes emberi vérben in vitro (A rész) és ex vivo (B rész). Az A. részben egészséges önkéntesek teljes emberi vért adományoznak, és in vitro (a testen kívül) szűrővegyületekkel kezelik. Kísérleteket fogunk végezni a lipidek egy sorának mérésére a plazmában és a szérumban az előstimulált teljes vérből, amelyet a vizsgált vegyületek egyetlen vagy kombinációjával kezeltünk.
Ez a tanulmány feltárhat olyan utakat, amelyekről korábban nem ismert, hogy a meglévő gyulladáscsökkentő szerek és gyógyszerjelöltek befolyásolják őket, és esetleg új indikációkat és/vagy mellékhatásokat javasol.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A ciklooxigenáz (COX)-2 gátlására szelektíven szelektív nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) a COX-2-ből származó prosztaciklin (PGI2) és a prosztaglandin (PG) E2 elnyomásával enyhítik a fájdalmat és a gyulladást (1). Nyolc placebo-kontrollos klinikai vizsgálat azonban feltárta, hogy a specifikusan COX-2 gátlására tervezett NSAID-ok fokozott szív- és érrendszeri kockázatokra hajlamosítják a betegeket, beleértve a szívinfarktust, a stroke-ot, a szisztémás és pulmonális hipertóniát, a pangásos szívelégtelenséget és a hirtelen szívhalált (1-3). ). A szív- és érrendszeri mellékhatások a COX-2-eredetű PGI2 elnyomásának tulajdoníthatók, amely egy erős értágító és gátló thrombocyta-aktivációt (4; 5). Laboratóriumunk kimutatta, hogy a COX-2 globális deléciója, szelektív gátlása vagy mutációja, vagy a PGI2 receptor deléciója emeli a vérnyomást és felgyorsítja a trombogenezist egérmodellekben (6). Kimutattuk továbbá, hogy a vaszkuláris COX-2 deléció hajlamosítja az egereket trombózisra és magas vérnyomásra (7), és hogy a COX-2 szelektív deléciója a kardiomiocitákban szívműködési zavarokhoz és fokozott érzékenységhez vezet az indukált aritmogenezisre (8), ami hozzájárulhat a szívelégtelenséghez. valamint a COX-2 gátlására specifikus NSAID-ket szedő betegeknél jelentett szívritmuszavarok.
Ez a nem szteroid gyulladásgátlók okozta kardiovaszkuláris veszély felkeltette az érdeklődést a mikroszomális prosztaglandin E szintáz-1 (mPGES-1) mint alternatív gyógyszercélpont iránt. Az mPGES-1 az indukálható PG terminális szintáz, amely a COX-2 után hat, és katalizálja a köztes COX-endoperoxid termék, a PGH2 átalakulását PGE2-vé (9). Korábban már beszámoltunk arról, hogy a COX-2 expressziójával vagy funkciójával való interferenciához hasonlóan az mPGES-1 globális vagy sejtspecifikus deléciója elnyomja a PGE2 termelést; de a COX-2-vel ellentétben a globális mPGES-1 hiány fokozza a PGI2 bioszintézisét, és nem hajlamosítja a normo- vagy hiperlipidémiás egereket trombogén vagy hipertóniás eseményekre (9-11). Mind a PGE2 szuppressziója, mind a PGI2 fokozása mPGES-1-/- egerekben a felhalmozódott PGH2 szubsztrát PGI2 szintázzá történő átirányításából ered (10). Ezenkívül az mPGES-1 globális deléciója korlátozza a vaszkuláris proliferatív választ a vezeték sérülésére (12), késlelteti az atherogenezist és gátolja az angiotenzin II által kiváltott hasi aorta aneurizma kialakulását hiperlipidémiás egerekben (10; 13). Kimutattuk azt is, hogy az mPGES-1-hiány nem befolyásolja az ózon által kiváltott légúti gyulladást vagy a légúti túlérzékenységet, ami arra utal, hogy az mPGES-1 farmakológiai gátlása és az endoperoxid PGD2-re történő átterelődése nem hajlamosíthatja a betegeket a légúti diszfunkcióra (14). Ezenkívül mások tanulmányai azt mutatják, hogy az mPGES-1 globális deléciója csökkenti a poszt-ischaemiás agyi infarktust és a neurológiai diszfunkciót agyi ischaemiában/reperfúzióban egerekben (15). Az mPGES-1 hiánya az egereket kevésbé érzékenyebbé teszi a túlzott gyulladásra és túlérzékenységre a fájdalomcsillapítás rágcsálómodelljeiben (16; 17). Összességében ezek az eredmények azt sugallják, hogy az mPGES-1 farmakológiai gátlása megtarthatja a PGE2 szuppressziójának gyulladáscsökkentő hatását, de a PGI2 fokozásának köszönhetően az mPGES-1 célba vétele elkerülheti a szelektív COX-2 gátlókkal kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázatokat.
Az mPGES-1 deléció következtében létrejövő PGH2 szubsztrát rediverziója egy mindenütt jelen lévő esemény, amelyet sejtszinten és szisztémásan is megfigyelnek (vizelet prosztaglandin metabolitjai); a rediverziós termékek profilja azonban sejt- és szövettípusonként, a betegségmodelltől és a rendszerzavar mértékétől függően változik (6; 10-14; 18-21). Kimutattuk, hogy az endothel sejtekben (EC) vagy vaszkuláris simaizomsejtekben (VSMC) mPGES-1 hiányos egerekben a PGI2 a domináns szubsztrát rediverziós termék, míg az mPGES-1 deléció a mieloid sejtekben a PGH2 söntölését eredményezi, többnyire a felé. TxA2(11). Funkcionálisan azok az egerek, amelyekből hiányzott a mieloid sejtekben az mPGES-1, gyengén reagáltak az érsérülésre, ami a mieloid mPGES-1-et kardiovaszkuláris gyógyszercélpontként implikálta. Ezért a sejtspecifikus mPGES-1 deléció a szubsztrát rediverziójának eltérő mintázatához vezet, és befolyásolhatja a rendszer biológiai funkcióját, így megnehezítve a gyógyszerfejlesztést. Nem ismert, hogy az mPGES-1 genetikai deléciója vagy farmakológiai gátlása közvetlenül (a szubsztrát rediverzióján keresztül) vagy közvetetten (a prosztaglandin rediverziós termékek enzimexpresszióra vagy transzcelluláris termékekké történő további metabolizmusa révén) befolyásolhatja-e a lipidomot a prosztaglandinon túl. funkcionális következményekkel járó útvonal. Például az AA-PGE2 metabolizmus megzavarása befolyásolhatja az arachidonát termék képződését a citokróm P450 (23; 24), a leukotrién, az anandamid, a 2-arachidonilglicerin (2-AG) és más kaszkádok által (25). Sejtszinten az LPS-sel előkezelt és arachidonsavval (AA) stimulált mPGES-1-/- makrofágokban a 12-HHT (12-hidroxi-heptadekatriensav) 5-szörösére nőtt, jelezve a szubsztrát rediverzióját a tromboxán A szintáz felé. 18). A COX-2 gátlásáról és deléciójáról beszámoltak arról, hogy fokozza az 5-lipoxigenáz (5-LO) metabolitok 5-HETE (5-hidroxieikozatetraénsav) és az LTB4, LTC4, LTD4 (26-28) leukotriének, valamint a CYP450 kaszkád metabolitjainak mennyiségét. 14,15-DHET/EET (dihidroxieicosatrioic/epoxyeicosatrioic acid) (26). Ezért az AA szubsztrát az egyik útvonalról a másikra söntölhető, ha a kaszkád egy adott ága farmakológiailag gátolt vagy genetikailag eltávolítható.
Itt széles spektrumú lipidomikai szűrést fogunk végezni olyan gyulladásgátló szerek és gyógyszerjelöltek tekintetében, amelyek antagonizálják a receptorokat (LTC4, LTB4, EP4 receptorok) vagy gátolják a specifikus komponenseket (COX-1, COX-2, mPGES-1, 5-KO). , FLAP, LTA4A) az arachidonsav útvonalat in vitro humán teljes vérvizsgálatban (hWBA). Egészséges, nemdohányzó, férfi és női önkénteseket kérünk véradásra. A humán teljes vérvizsgálatok magukban foglalják (i) a kiindulási lipidszintek meghatározását különböző időpontokban a stimulált teljes vérben, (ii) a lipidek mérését egyetlen beavatkozási vegyülettel kezelt előstimulált teljes vérben, (iii) a lipidek mennyiségi meghatározását intervenciós vegyületek kombinációjával kezelt előstimulált teljes vér. Arra számítunk, hogy a fókuszban lévő vegyületek különböző gyulladásos utakat érintenek, ami új mintákat eredményez a szubsztrát rediverziójában és a korábban ismeretlen lipid termékek mérésében.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
- The Clinical Translational Research Center (CTRC) at the Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- életkor 18-50 között
- nem terhes nőstények
- nemdohányzó férfiak és nők
- a kórtörténet alapján jó egészségi állapotban
Kizárási kritériumok:
- Bármilyen egészségügyi állapotú alanyok, amelyek a vizsgáló szerint zavarhatják a vizsgálati eredmények értelmezését, alapbetegségre utalhatnak, vagy veszélyeztethetik a potenciális alany biztonságát.
- Azok az alanyok, akik kísérleti gyógyszert kaptak a vizsgálatot megelőző 30 napon belül
- Azok az alanyok, akik a vizsgálat előtt legalább két héttel gyógyszert szedtek. A hormonális fogamzásgátlást alkalmazó alanyok azonban nem számítanak kizáró kritériumnak.
- Olyan alanyok, akik a vizsgálat előtt legalább két hétig aszpirint vagy aszpirint tartalmazó termékeket szedtek.
- Azok az alanyok, akik a vizsgálat előtt legalább két hétig acetaminofent, NSAID-okat, COX-2-gátlókat (OTC vagy vényköteles) szedtek.
- Olyan alanyok, akik bármilyen típusú dohányterméket fogyasztanak.
- Azok az alanyok, akik nagy dózisú antioxidáns vitaminokat fogyasztottak naponta (C-vitamin> 1000 mg, E-vitamin> 400 NE, béta-karotin> 1000 NE, A-vitamin> 5000 NE, szelén> 200 mikrogramm, folsav> 1 mg) a vizsgálat megkezdése előtti két hétben és az egész tanulmány során.
Olyan alanyok, akik alkoholt, koffeint vagy magas zsírtartalmú ételeket fogyasztanak 24 órával a vizsgálat előtt.
- Terhes női alanyok
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Megfigyelési modellek: Egyéb
- Időperspektívák: Egyéb
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Egészséges önkéntesek
Vérvétel
|
Ez egy egyszeri véradás, nem használnak gyógyszereket vagy eszközöket
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
A lipidek mennyiségi meghatározása a plazmában és a szérumban a vizsgált vegyületekkel kezelt teljes vérből
Időkeret: A vérvétel után egy héten belül
|
A vérvétel után egy héten belül
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Garret A FitzGerald, MD, University of Pennsylvania
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 818658
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .