- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02095288
Lipidomický screening protizánětlivých léků a kandidátů na léky in vitro – část A
Širokospektrální lipidomický screening protizánětlivých léků a kandidátů na léky v in vitro testu lidské plné krve (hWBA)
Kardiovaskulární komplikace NSAID, selektivní pro inhibici COX-2, podnítily zájem o mikrosomální prostaglandin E syntázu-1 (mPGES-1) jako alternativní cíl léčiva. Globální delece mPGES-1 u myší potlačuje PGE2 a zvyšuje PGI2 rediverzí substrátu PGH2. Na rozdíl od inhibice COX-2 nebo delece genu nezpůsobuje delece mPGES-1 predispozici k trombogenezi a hypertenzi. Buněčně specifická delece mPGES-1 však ukazuje, že převažující produkt rediverze substrátu mezi prostaglandiny se liší podle typu buňky, což komplikuje vývoj léčiva. Vyvinuli jsme techniku ultraúčinné kapalinové chromatografie/tandemové hmotnostní spektrometrie (UPLC-MS/MS), která umožňuje kvantifikaci široké škály lipidů mimo prostaglandinovou dráhu (leukotrieny, anandamid a 2-arachidonylglycerolové kaskády).
Tato studie je navržena tak, aby zkoumala různé zásahy do dráhy z kaskády kyseliny arachidonové protizánětlivými sloučeninami (se zaměřením na inhibici mPGES-1) v plné lidské krvi in vitro (část A) a ex vivo (část B). V části A bude plná lidská krev darována zdravými dobrovolníky a ošetřena screeningovými sloučeninami in vitro (mimo tělo). Budou provedeny experimenty pro měření řady lipidů v plazmě a séru z předem stimulované plné krve ošetřené jednou nebo kombinací testovaných sloučenin.
Tato studie může odhalit cesty, o kterých dříve nebylo známo, že by mohly být ovlivněny existujícími protizánětlivými léky a kandidáty na léky, a možná navrhne nové indikace a/nebo vedlejší účinky.
Přehled studie
Detailní popis
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), selektivní pro inhibici cyklooxygenázy (COX)-2, zmírňují bolest a zánět potlačením prostacyklinu (PGI2) odvozeného od COX-2 a prostaglandinu (PG) E2 (1). Osm placebem kontrolovaných klinických studií však odhalilo, že NSAID, navržená tak, aby specificky inhibovala COX-2, predisponují pacienty ke zvýšeným kardiovaskulárním rizikům včetně infarktu myokardu, mrtvice, systémové a plicní hypertenze, městnavého srdečního selhání a náhlé srdeční smrti (1-3 ). Kardiovaskulární nežádoucí účinky lze připsat supresi PGI2 odvozeného od COX-2, což je silný vazodilatátor a inhibitor aktivace krevních destiček (4; 5). Naše laboratoř prokázala, že globální delece, selektivní inhibice nebo mutace COX-2 nebo delece receptoru pro PGI2 zvyšují krevní tlak a urychlují trombogenezi na myších modelech (6). Dále jsme prokázali, že vaskulární delece COX-2 predisponuje myši k trombóze a hypertenzi (7) a že selektivní delece COX-2 v kardiomyocytech vede k srdeční dysfunkci a zvýšené náchylnosti k indukované arytmogenezi (8), která může přispívat k srdečnímu selhání. a srdeční arytmie hlášené u pacientů užívajících NSAID specifická pro inhibici COX-2.
Toto kardiovaskulární riziko NSAID vyvolalo zájem o mikrosomální prostaglandin E syntázu-1 (mPGES-1) jako alternativní cíl léčiva. mPGES-1 je indukovatelná PG terminální syntáza, která působí downstream od COX-2 a katalyzuje konverzi meziproduktu COX endoperoxidového produktu PGH2 na PGE2 (9). Již dříve jsme uvedli, že podobně jako interference s expresí nebo funkcí COX-2, globální nebo buněčně specifická delece mPGES-1 potlačuje produkci PGE2; ale na rozdíl od COX-2, globální nedostatek mPGES-1 zvyšuje biosyntézu PGI2 a nepředisponuje normo- nebo hyperlipidemické myši k trombogenním nebo hypertenzním příhodám (9-11). Jak potlačení PGE2, tak augmentace PGI2 u mPGES-1-/- myší jsou výsledkem rediverze akumulovaného substrátu PGH2 na PGI2 syntázu (10). Kromě toho globální delece mPGES-1 omezuje vaskulární proliferativní odpověď na poranění drátu (12), zpomaluje aterogenezi a potlačuje tvorbu aneuryzmatu břišní aorty indukovanou angiotensinem II u hyperlipidemických myší (10; 13). Ukázali jsme také, že nedostatek mPGES-1 neovlivňuje zánět dýchacích cest vyvolaný ozonem nebo hyperreaktivitu dýchacích cest, což naznačuje, že farmakologická inhibice mPGES-1 a rediverze endoperoxidu na PGD2 nemusí předisponovat pacienty s rizikem dysfunkce dýchacích cest (14). Kromě toho studie jiných odborníků naznačují, že globální delece mPGES-1 snižuje postischemický mozkový infarkt a neurologickou dysfunkci při cerebrální ischemii/reperfuzi u myší (15). Deficit mPGES-1 také způsobuje, že myši jsou méně náchylné k nadměrnému zánětu a přecitlivělosti na hlodavčích modelech analgezie (16; 17). Celkově vzato tato zjištění naznačují, že farmakologická inhibice mPGES-1 si může zachovat protizánětlivé účinky ze suprese PGE2, ale díky augmentaci PGI2 by cílení mPGES-1 mohlo zabránit kardiovaskulárním rizikům spojeným se selektivními inhibitory COX-2.
Rediverze substrátu PGH2 v důsledku delece mPGES-1 je všudypřítomná událost pozorovaná na buněčné úrovni a systémově (metabolity prostaglandinu v moči); profil rediverzních produktů se však liší podle typu buňky a tkáně, modelu onemocnění a rozsahu poruchy systému (6; 10-14; 18-21). Ukázali jsme, že u myší s deficitem mPGES-1 v endoteliálních buňkách (EC) nebo v buňkách hladkého svalstva cév (VSMC) je PGI2 převládajícím produktem rediverze substrátu, zatímco delece mPGES-1 v myeloidních buňkách vede k posunu PGH2 převážně směrem TxA2(11). Funkčně myši postrádající mPGES-1 v myeloidních buňkách vykazovaly špatnou odpověď na vaskulární poškození, což implikuje myeloidní mPGES-1 jako kardiovaskulární lékový cíl. Proto buněčně specifická delece mPGES-1 vede k odlišnému vzoru zpětné diverze substrátu a může ovlivnit biologickou funkci systému, a tak komplikovat vývoj léčiva. Není známo, zda genetická delece nebo farmakologická inhibice mPGES-1 může přímo (prostřednictvím rediverze substrátu) nebo nepřímo (účinky produktů rediverze prostaglandinů na expresi enzymů nebo jejich další metabolismus na transcelulární produkty (22)) ovlivnit lipidom mimo prostaglandin cesta s funkčním důsledkem. Například narušení metabolismu AA-PGE2 může ovlivnit tvorbu arachidonátového produktu cytochromem P450 (23; 24), leukotrienem, anandamidem, 2-arachidonylglycerolem (2-AG) a dalšími kaskádami (25). Na buněčné úrovni vykazují makrofágy mPGES-1-/-, předem ošetřené LPS a stimulované kyselinou arachidonovou (AA), pětinásobné zvýšení 12-HHT (kyselina 12-hydroxyheptadekatrienová), což ukazuje na rediverzi substrátu směrem k tromboxan A syntáze ( 18). Bylo hlášeno, že inhibice a delece COX-2 zvyšuje metabolity dráhy 5-lipoxygenázy (5-LO) 5-HETE (kyselina 5-hydroxyeikosatetraenová) a leukotrieny LTB4, LTC4, LTD4 (26-28) a metabolity kaskády CYP450 14,15-DHET/EET (kyselina dihydroxyeikosatrienová/epoxyeikosatrienová) (26). Proto může být substrát AA posunut z jedné dráhy do druhé, když je určitá větev kaskády farmakologicky inhibována nebo geneticky odstraněna.
Zde provedeme širokospektrální lipidomický screening protizánětlivých léků a kandidátů na léky, které antagonizují receptory (receptory LTC4, LTB4, EP4) nebo inhibují specifické složky (COX-1, COX-2, mPGES-1, 5-KO , FLAP, LTA4A) dráhy kyseliny arachidonové v in vitro testu lidské plné krve (hWBA). K dárcovství krve budou požádáni zdraví, nekuřáci, muži i ženy. Testy lidské plné krve budou zahrnovat (i) stanovení výchozích hladin lipidů v různých časových bodech ve stimulované plné krvi, (ii) měření lipidů v předem stimulované plné krvi ošetřené jedinou intervenční sloučeninou, (iii) kvantifikaci lipidů v předem stimulovaná plná krev ošetřená kombinací intervenčních sloučenin. Očekáváme, že sloučeniny v ohnisku ovlivní různé zánětlivé dráhy, což povede k novým modelům rediverze substrátu a měření dříve neznámých lipidových produktů.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- The Clinical Translational Research Center (CTRC) at the Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- věk mezi 18-50
- netěhotné samice
- nekuřáci muži a ženy
- v dobrém zdravotním stavu podle anamnézy
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s jakýmkoli zdravotním stavem, který podle zkoušejícího může interferovat s interpretací výsledků studie, naznačovat základní chorobný stav nebo ohrozit bezpečnost potenciálního subjektu.
- Subjekty, které dostaly experimentální lék během 30 dnů před studií
- Subjekty, které užívaly léky alespoň dva týdny před studií. Subjekty užívající hormonální antikoncepci však nebudou vylučujícím kritériem.
- Subjekty, které užívaly aspirin nebo produkty obsahující aspirin alespoň dva týdny před studií.
- Subjekty, které alespoň dva týdny před studií užívaly acetaminofen, NSAID, inhibitory COX-2 (OTC nebo na předpis).
- Subjekty, které konzumují jakýkoli typ tabákových výrobků.
- Subjekty, které konzumují vysoké dávky antioxidačních vitamínů denně (vitamín C > 1000 mg, vitamín E > 400 IU, beta karoten > 1000 IU, vitamín A > 5000 IU, selen > 200 mcg, kyselina listová > 1 mg) po dobu dvou týdnů před začátkem studie a po celou dobu studia.
Subjekty, které konzumují alkohol, kofein nebo jídlo s vysokým obsahem tuku 24 hodin před studií.
- Těhotné ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Jiný
- Časové perspektivy: Jiný
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Zdraví dobrovolníci
Odběr krve
|
Jedná se o jednorázové darování krve, nepodávají se žádné léky ani přístroje
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Kvantifikace lipidů v plazmě a séru z plné krve ošetřené testovanými sloučeninami
Časové okno: Do týdne po odběru krve
|
Do týdne po odběru krve
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Garret A FitzGerald, MD, University of Pennsylvania
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- 818658
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zdravý
-
University of ZurichDokončenoOutcome Assessment, Health CareŠvýcarsko
-
University of BernUniversity Hospital Inselspital, BerneDokončenoNeuroscience of Dreaming, HealthŠvýcarsko
-
University of Colorado, DenverEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciAktivní, ne náborPreventivní zdravotní služby (PREV HEALTH SERV)Spojené státy
-
Queens College, The City University of New YorkNáborZveřejnění článků předložených American Journal of Public HealthSpojené státy
-
Kliniek ViaSanaSt. Anna Ziekenhuis, Geldrop, NetherlandsDokončenoBolest | Užívání opioidů | Totální náhrada kolena | Aplikace E-healthHolandsko
-
Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)NáborKardiochirurgie, Srdeční chirurgie, Výuka propouštění, Ošetřovatelství, Telenutriční péče, m-Health, Kvalita života, ZotaveníKrocan
-
FIDMAG Germanes HospitalàriesUniversity of BarcelonaZatím nenabírámePorucha duševního zdraví | Duševní zdraví wellness 1 | Role sestry | Care Acceptor, Health | Vztah, sestra pacienta
-
University of AarhusRegion MidtJylland Denmark; Tryg Danmark; Randers Municipality, DenmarkNeznámýKardiovaskulární onemocnění | Podpora zdraví | Duševní zdraví | Fyzická nečinnost | Self-reported Quality of HealthDánsko
-
Yorkshire Ambulance Service NHS TrustUniversity of BradfordZatím nenabírámeTestování Point of Care | Klinické rozhodování | Komunitní urgentní a pohotovostní péče | Allied Health Professional
-
4Life Research, LLCDokončenoSin Health | Hydratace pleti | Kožní vrásky | Kožní porfyriny | Červené skvrny na kůži obličeje | Červená vaskulatura kůže obličejeSpojené státy
Klinické studie na Odběr krve
-
University of FloridaHoffmann-La RocheDokončenoSyndrom antifosfolipidových protilátekSpojené státy
-
National Marrow Donor ProgramDokončenoLymfom | Myelodysplastické syndromy | LeukémieSpojené státy
-
ExThera Medical Europe BVExThera Medical Corporation; Vivantes Clinic NeuköllnNáborInfekce krevního řečištěFrancie, Německo, Holandsko, Rakousko, Belgie, Itálie, Polsko, Španělsko, Spojené království
-
University Hospital, RouenZatím nenabírámeŽloutenka typu B | Hepatitida C | AIDSFrancie
-
Careggi HospitalUniversity of FlorenceNáborSepse | Syndrom systémové zánětlivé odpovědi | Závažné onemocnění | Akutní poškození ledvinItálie
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisFilière des Maladies Rares Abdomino-THOraciques : FIMATHOStaženoVrozená brániční kýla | Gastroschíza | OmfalokélaFrancie
-
Kirby InstituteNáborŽloutenka typu BAustrálie
-
Bursa Uludag UniversitesiZápis na pozvánkuRakovina tlustého střeva | Chemoterapeutický efekt | Orální mukositida | Role sestryKrocan
-
Smiths Medical, ASD, Inc.Dokončeno
-
BHI Therapeutic SciencesNeznámýAkutní ischemická mrtviceSpojené státy