Táplálkozási nehézségek diagnosztikai eszközének kérdőívének értékelése orális táplálásnak ellenálló gyermekek számára (FDDT)

Háttér:

Világszerte végzett felmérések ismételten azt mutatják, hogy az anyák hozzávetőleg 50%-a úgy véli, hogy legalább az egyik gyermeke táplálkozási nehézségekkel küzd, ami azt jelenti, hogy ellenáll a megfelelő mennyiségű tápláléknak. Ez az összes gyermek 20-30%-át érinti. Az enyhébb eseteket gyakran "válogatós evőknek" tekintik, és bár jól táplálkoznak, jelentős a kényszeretetés kockázata. Ezt viszont kognitív korlátokkal és viselkedési problémákkal társították. Az alcsoportok gyenge növekedést mutatnak, és egyesek tápanyag-fogyasztása a testmérethez viszonyítva nem optimális, míg mások mögöttes vagy társbetegségben szenvednek. A megfelelő beavatkozás azonosítása érdekében ezeknél a gyermekeknél, legyen az a szülők megnyugtatása, a viselkedési problémák megoldására irányuló tanácsadás (mind a gyermek, mind az etető esetében), táplálkozási beavatkozás és/vagy orvosi kezelés, meg kell határozni azokat a különálló állapotokat, amelyek hozzájárulnak az etetési nehézséghez és annak szövődményeihez, így a megfelelő kezelést az okhoz igazíthatják.

Az etetési problémákkal küzdő gyermekek kategorizálása gyakran megerőltető feladat a gyermekorvos számára az idő szűkössége és az e területen való képzettség hiánya miatt. A fejlett országokban az orvosok a súlyos táplálkozási nehézségekkel küzdő gyermeket szakorvoshoz utalhatják; azonban a világ számos részén ezek az erőforrások korlátozottak vagy hiányoznak. Ezenkívül az egészségügyi szakemberek szakképzettségük alapján szűk perspektívával rendelkeznek, legyen szó általános orvosi ellátásról, szakellátásról, táplálkozásról vagy orális motorterápiáról.

A fent részletezett korlátok leküzdésére a vezető kutató, Dr. Kerzner és a társkutató, Dr. Chatoor munkája alapján kérdőívet dolgoztunk ki. Ezt a kérdőívet a szülők töltik ki, és válaszaik arra késztetik az orvost, hogy mérlegelje az adott gyermek táplálási nehézségére vonatkozó releváns diagnosztikai lehetőségeket. Miután a kérdőív felhasználásával felállítottak egy diagnózist vagy diagnóziskészletet, specifikus és megfelelő terápia biztosítható.

Az eszköz által felvett diagnosztikai kategóriák a táplálkozási nehézségekkel küzdő gyermekek által kimutatott tipikus tüneteken alapulnak, és ezek alapját a vezető kutató tette közzé (másolat mellékelve).1 Az egy évesnél idősebb gyermekeket három csoportba osztják a betegségük alapján. domináns tünetek: rossz étvágyúak; túlzott szelektivitással rendelkezők; és akik félnek az etetéstől. A rossz étvágyú gyermekeket további négy alcsoportba sorolják: azok, akiknek alapvető szervi vagy egészségügyi problémái vannak; akik nagyon aktívak és játékosak, de rossz táplálkozásuk konfliktushoz vezet az anyával; azok, akik rossz gazdasági körülmények vagy elhanyagolás miatt nem boldogulnak; és végül azok, akik megfelelő mennyiségű ételt esznek, de gondozóik rosszul látják őket, hogy rossz az étvágya. Minden etetési nehézségi kategória különböző és egyedi megközelítésekkel rendelkezik a megoldásához, és lehetséges, hogy egy gyermek több diagnosztikai kategóriába is beilleszkedjen.

Mivel a szakirodalomban a diagnosztikai nómenklatúra zavaros és változó állapotban van, nincsenek adatok a különböző diagnózisok relatív prevalenciájáról, még kevésbé a jelenlegi osztályozásban használt diagnosztikai kategóriákról. Következésképpen minimális útmutatásunk van a mintamérettel kapcsolatos döntésekhez; így szükség van egy pilot tanulmányra. Úgy gondoljuk, hogy ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy betekintést nyerjünk legalább három fő kategória diagnózisának gyakoriságába és eltérésébe: az életerős, de rossz étvágyú gyermekek, azok, akik erősen szelektívek, és azok, akikről valójában rosszul gondolják, hogy táplálkozási probléma. Az FDDT kérdőív megvalósíthatóságáról és elfogadottságáról sem rendelkezünk információval, és úgy gondoljuk, hogy a kísérleti tanulmány megkönnyíti a gyermekorvosok és az irodai személyzet perspektívájának elnyerését, így a műszer jövőbeli tervezése során le tudjuk küzdeni a nyilvánvalóvá váló gyakorlati korlátokat.

Tervezés:

Ezt a prospektív, megfigyeléses kísérleti vizsgálatot egyetlen magán gyermekgyógyászati ​​rendelőben végzik majd. A gyermekorvosok beépítették az FDDT kérdőívet a „jó babalátogatásra” érkező gyermekek rutin értékelésébe. A vizsgálat befejezéséhez legalább 40 olyan gyermeket veszünk fel, akiket szüleik vagy gondviselőik táplálkozási nehézségekkel küzdenek. Ennek a számnak a megszerzése érdekében 50 alanyt kívánunk toborozni. Ez a tanulmány körülbelül egy évig fog tartani.

Adatgyűjtés:

A következő adatokat gyűjtjük a vizsgálati alanyokról, amint az a jelen kutatási protokoll fedőlapjának 6. oldalán található folyamatlapon látható.

• A szülő vagy gondviselő által az FDDT kérdőíven közölt történelmi adatok
• Az FDDT fedőlapján javasolt diagnózis
• A gyermekorvos adatai a páciens fizikális vizsgálatáról, antropometriájáról és számításairól (súly és hossz vagy magasság százalékos és középső szülői magasság). Ezekre az adatokra vonatkozó prompt az FDDT-ben érhető el. A páciens neve elsötétül, és a rendszer beilleszti a vizsgálati alany számát.
• Az FDDT elfogadására vonatkozó adatokat a hivatal dolgozóitól, a gyermekorvosoktól és a betegek szüleitől szerezzük be.
• Az első etetési szakember (CPNP) diagnózisa
• A második etetési szakember (pszichiáter) diagnózisa