Felületfigyelő technológia a maszk eltávolításához – 1. szakasz (SMART)

A sugárterápia (RT) a fej-nyaki daganatos (HNC) betegek 74%-ának központi kezelési módja, ahol a lokalizált szervek és szövetek formájának és funkcióinak megőrzése kiemelten fontos. A sugárterápia a szervmegőrzés lehetőségét kínálja azáltal, hogy a gyógyító kezelés nem sebészi megközelítését biztosítja, miközben segít korlátozni a műtét mértékét olyan esetekben, amikor a végleges műtét elkerülhetetlen. A sugárterápia fontos szerepet játszik az életminőség fenntartásában is a gyógyíthatatlan HNC palliatív kezelésében, ahol megelőzheti és enyhítheti a fájdalmat, a vérzést, a daganatos gombásodást, valamint a nyelési, légzési és beszéd nehézségeit.

A legmodernebb RT a HNC-hez halálos sugárdózist juttat a rákba, miközben megkíméli a mindössze néhány milliméternyire lévő létfontosságú szerveket. A pontosság ilyen szintjének elérése érdekében szorosan illeszkedő, hőre lágyuló fej- és nyakmaszkokat használnak, hogy a pácienst a kívánt kezelési pozícióban rögzítsék az egyes RT-kezelések idejére. Ezek a hőre lágyuló immobilizáló eszközök nemzetközileg elfogadott szabványok, és szerepelnek a közzétett irányelvekben. A nyitott maszkok új immobilizációs intézkedést jelentenek, és az első lépést a betegek kényelmetlenségének és szorongásának csökkentésében. A nyitott maszknak kisebb a látási korlátozása és kevesebb a rögzítési pontja.

Bár a hőre lágyuló immobilizáló maszkok a HNC RT elfogadott klinikai szabványai, széles körben elismert és elismert, hogy használatuknak számos korlátozása van. A páciens súlycsökkenése, a daganat zsugorodása vagy a kezeléssel összefüggő ödéma miatt szükség lehet a maszk illeszkedésének módosítására. Így a sugárterapeutáknak a kezelés során végig kell figyelniük a maszk illeszkedését, rendszeres időközönként képalkotást kell végezniük, és korrekciókat kell végrehajtaniuk a közzétett irányelvek és helyi protokollok szerint. Fennáll annak a veszélye is, hogy a páciens elmozdul a maszkon belül, ami a célpont aluladagolásához és a veszélyeztetett szervek túladagolásához vezethet. Court et al. beszámoltak arról, hogy a vizsgálatban részt vevő betegeket a kezelés előtt a töredékek 14%-ánál át kellett helyezni az immobilizáló maszkba; Az újrapozícionálás 30%-a 1 cm-es vagy nagyobb váll-eltolásokra vonatkozott. Neubauer et al. átlagosan 2-5 mm-es vállmozgást figyeltek meg mindkét irányban (max. 20 mm). Ezek az eltolódások a lefedettség elvesztését (a klinikai céltérfogat 99%-ára elért dózis legfeljebb 1 Gy-vel csökkent), vagy a veszélyeztetett szervek dózisának növekedését (például a brachialis plexus dózisa 0,7 Gy-vel nőtt).

A Sydney-i Egyetem ACRF Image X Institute egy újszerű felületvezető rendszert fejlesztett ki, amely bármilyen RT képalkotó és kezelő kanapéra felszerelhető. Ezt a rendszert jelenleg egy klinikai vizsgálatban (NCT02881203) használják, hogy a mellrákos betegeket reprodukálható légzésvisszatartásba tereljék: a páciens mellkasi helyzetét felületi képalkotással mérik, és a rendszer vizuális visszajelzést ad a páciensnek egy képernyőn keresztül, hogy a beteg javítsa a helyzetet. szükség esetén lélegzetvisszatartásuk szintje (azaz felszíni vezetés). Ez a rendszer kész elektronikát használ, legfőképpen egy optikai és mélységkamerát tartalmazó érzékelőt, amely 30 Hz-es képkockákat ad le, és lehetővé teszi a páciens és a kezelő számára, hogy kibővített valóságú videót lássanak, beleértve a felületmélység-információkat is.

Ehhez hasonlóan optikai és mélységi kamerákat fogunk alkalmazni a fej és a nyak felületének monitorozására egy második szenzor integrálásával és a kezelés különböző helyeihez igazításával.

Kísérleti szakaszban, egykarú vizsgálat egy non-intervenciós, nem invazív, maszk nélküli felületészlelő rendszer műszaki megvalósíthatóságát és a betegek általi elfogadottságát vizsgálja.

Az ütemezett sugárterápiás kezelések vége felé a HNC miatt RT-vel, hőre lágyuló immobilizáló maszkkal kezelt személyeket arra kérik, hogy feküdjenek kezelő pozícióban a kezelő kanapén, a maszk nélküli szabványos sugárterápiás fejtámlával, a normál időtartamig. az egyéni sugárterápiás kezelésekre fordított idő (20 perc). Ez alatt az idő alatt a maszk nélküli felületérzékelő rendszer észleli és rögzíti helyzetüket és mozgásukat. A felületészlelő rendszer által a kanapén végzett munkamenet során gyűjtött adatokat elemzik annak megállapítása érdekében, hogy a berendezés használható-e hely és mozgás észlelésére ebben az időszakban. A résztvevőktől közvetlenül a kanapéülés előtt, alatt és után gyűjtött adatok felhasználásával meghatározzuk, mennyire elfogadják a rendszert a kényelem és a szorongás szempontjából a maszk viselésével összehasonlítva, valamint a rendszer fejlesztésére vonatkozó javaslatokat. A közvetlenül a sugárterapeutáktól a kanapéülés után gyűjtött adatokat arra használjuk fel, hogy megvizsgálják a rendszer képességeiről, a könnyű használatról és az esetleges javaslataikról alkotott gondolataikat.

A HNC sugárterápiás kezelés során a testsúlycsökkenés miatti megjelenésben bekövetkezett változások hatásának vizsgálata érdekében a sugárterápia megkezdése előtt lefolytatott 5 perces felületfigyelő kanapé csak az alapvonali felületfigyelési információkat rögzíti.

Az adatelemzés a Sydney-i Egyetemen történik a résztvevő üléseken kívül.