Esofageo ed elettrogastrografia delle 24 ore per studiare il meccanismo dell'esofagite da reflusso

Il rigurgito gastroesofageo con acido è considerato la causa principale dell'esofagite da reflusso, ma l'attuale teoria del rilassamento transitorio del LES (TLESR) non riesce a spiegare tutti i meccanismi dell'esofagite da reflusso, poiché una percentuale piuttosto elevata di pazienti con esofagite da reflusso ha in concomitanza altri disturbi gastrointestinali funzionali , in particolare disfunzione della motilità gastrica. Pertanto, questi pazienti potrebbero anche non rispondere efficacemente al solo inibitore della pompa protonica. Lo svuotamento gastrico anormale e la dismotilità antrale sono state considerate correlate all'esofagite da reflusso. L'EGG è un promettente strumento non invasivo nello studio dell'attività elettrica e della motilità gastrica, e l'applicazione della stimolazione elettrica gastrica (GES) nella modulazione del disturbo della motilità gastrica e persino dell'esofagite da reflusso è in corso; tuttavia, finora mancano studi sull'utilizzo dell'EGG per integrare i potenziali elettrici gastrici, la motilità gastrica e il reflusso gastroesofageo nello studio del meccanismo dell'esofagite da reflusso; in particolare, non è stata riportata alcuna letteratura nota mediante registrazioni simultanee prolungate ambulatorie del pH esofageo e dell'EGG. È noto nello studio EGG che le aritmie gastriche (tachia e bradi) sono correlate alla funzione della muscolatura liscia dello stomaco e allo svuotamento gastrico disfunzionale.

In un risultato preliminare di registrazioni simultanee prolungate del pH esofageo e dell'EGG da parte del nostro gruppo di studio, abbiamo scoperto che il reflusso gastroesofageo con acido tende allo stato di RSA anormale. Pertanto, proponiamo le seguenti ipotesi: (1) Le aritmie gastriche possono predisporre l'insorgenza di reflusso gastroesofageo. Abbiamo in programma di utilizzare il registratore del pH esofageo e dei potenziali elettrici gastrici sviluppato presso l'Institute of Medical Engineering, National Taiwan University, in combinazione con il design unico delle registrazioni simultanee di pH esofageo ambulatoriale 24 ore su 24 e dell'EGG e l'analisi Matlab di RSA-pH, per esplorare il relazione tra potenziali elettrici gastrici ed esofagite da reflusso.

Obiettivi: (1) Utilizzare la misurazione simultanea del pH esofageo ambulatoriale 24 ore su 24 e l'EGG per integrare RSA e pH esofageo per esplorare se uno specifico RSA è incline al reflusso gastroesofageo; o se il reflusso gastroesofageo influenza l'attività elettrica gastrica; (2) Integrare RSA e pH esofageo con eventi di sintomi gastrointestinali e attività quotidiana per esplorare se i sintomi sono il risultato di reflusso acido o aritmie gastriche.

Materiali e metodi: recluta 25 pazienti sani e 25 con esofagite da reflusso precedentemente diagnosticata come volontari per ricevere quanto segue:

1. Questionario sui sintomi GI e GERD con punteggio di gravità e frequenza e qualità della vita (QoL).
2. Registrazione ambulatoriale del pH esofageo nelle 24 ore: numero totale di episodi di reflusso, durata totale del pH <4 e punteggio DeMester. Saranno classificati in: patologici (pH < 4, > 4%且DeMeester score > 14.72) e non patologici (pH <4, <4% e DeMeester score < 14.72).
3. Registrazione EGG ambulatoriale di 24 ore: utilizzare RSA per valutare la quantità e la qualità dei potenziali elettrici gastrici. Saranno classificati in tre gruppi normali (3 cpm), tachiritmia (> 3 cpm) e bradiritmia (< 3 cpm).
4. Utilizzare il software Matlab per integrare i dati del valore simultaneo del pH esofageo delle 24 ore e RSA con eventi di sintomi e attività quotidiane (ora dei pasti, postprandiale, digiuno, sonno ed esercizio).