Electrogastrografía y esófago de 24 horas para investigar el mecanismo de la esofagitis por reflujo

La regurgitación gastroesofágica con ácido se considera la causa principal de la esofagitis por reflujo, pero la teoría actual de la relajación transitoria del EEI (TLESR) no logra explicar todos los mecanismos de la esofagitis por reflujo, ya que una proporción bastante alta de pacientes con esofagitis por reflujo tiene otro trastorno gastrointestinal funcional concomitante. , particularmente disfunción de la motilidad gástrica. Por lo tanto, estos pacientes podrían incluso no responder eficazmente al inhibidor de la bomba de protones solo. Se ha considerado que el vaciado gástrico anormal y la dismotilidad antral están relacionados con la esofagitis por reflujo. EGG es una herramienta no invasiva prometedora en el estudio de la motilidad y la actividad eléctrica gástrica, y la aplicación de la estimulación eléctrica gástrica (GES) en la modulación del trastorno de la motilidad gástrica e incluso la esofagitis por reflujo ha estado en marcha; sin embargo, hasta ahora faltan estudios que utilicen EGG para integrar los potenciales eléctricos gástricos, la motilidad gástrica y el reflujo gastroesofágico en la investigación del mecanismo de la esofagitis por reflujo; especialmente, no se ha informado literatura conocida sobre registros combinados simultáneos prolongados de pH esofágico ambulatorio y EGG. Se ha sabido en el estudio EGG que las arritmias gástricas (taquicardia y bradicardia) están relacionadas con la función del músculo liso del estómago y el vaciado gástrico disfuncional.

En los resultados preliminares de los registros de EGG y pH esofágico ambulatorios prolongados simultáneos realizados por nuestro grupo de estudio, encontramos que el reflujo gastroesofágico con ácido tiende a un estado de RSA anormal. Así, proponemos las siguientes hipótesis: (1) Las disritmias gástricas pueden predisponer a la aparición de reflujo gastroesofágico. Planeamos utilizar el registrador de pH esofágico y potenciales eléctricos gástricos desarrollado en el Instituto de Ingeniería Médica de la Universidad Nacional de Taiwán, combinado con el diseño único de registros ambulatorios simultáneos de pH esofágico y EGG de 24 horas y análisis Matlab de RSA-pH, para explorar el relación de los potenciales eléctricos gástricos y la esofagitis por reflujo.

Objetivos: (1) Usar la pHmetría esofágica ambulatoria simultánea de 24 horas y EGG para integrar RSA y el pH esofágico para explorar si un RSA específico es propenso al reflujo gastroesofágico; o si el reflujo gastroesofágico influye en la actividad eléctrica gástrica; (2) Integrar RSA y pH esofágico con eventos de síntomas GI y actividad diaria para explorar si los síntomas son el resultado del reflujo ácido o disritmias gástricas.

Materiales y métodos: Recluta a 25 pacientes sanos y 25 con diagnóstico previo de esofagitis por reflujo como voluntarios para recibir lo siguiente:

1. Cuestionario de síntomas GI y GERD con puntuación de gravedad y frecuencia, y calidad de vida (QoL).
2. Registro de pH esofágico ambulatorio de 24 horas: número total de episodios de reflujo, duración total de pH < 4 y puntuación DeMester. Se clasificarán en: patológicos (pH < 4, > 4% 且 DeMeester score > 14,72 ) y no patológicos (pH < 4, < 4% y DeMeester score < 14,72).
3. Registro de EGG ambulatorio de 24 horas: use RSA para evaluar la cantidad y la calidad de los potenciales eléctricos gástricos. Se clasificarán en tres grupos normales (3 cpm), taquirítmicos (> 3 cpm) y bradirítmicos (< 3 cpm).
4. Utilice el software Matlab para integrar los datos del valor de pH esofágico simultáneo de 24 horas y RSA con eventos de síntomas y actividades diarias (hora de comer, posprandial, ayuno, sueño y ejercicio).