Fare esercizi per il pavimento pelvico allevia i sintomi per le donne che vivono con il prolasso?

Il prolasso degli organi pelvici è una condizione femminile comune; si stima che il 50% delle donne soffra di un certo grado di prolasso e il 30% dei partecipanti alle cliniche ginecologiche presenta questo problema. Il parto vaginale è citato come la causa principale del prolasso, ma anche la menopausa, il sollevamento di carichi pesanti, la tosse cronica e lo sforzo sono fattori importanti. I sintomi associati al prolasso sono mal di schiena, pesantezza pelvica e disfunzione vescicale, intestinale e sessuale. Pertanto, la condizione è debilitante e può influenzare notevolmente le attività quotidiane e la qualità della vita del malato.

Tradizionalmente, il trattamento del prolasso consiste in un intervento chirurgico o in un trattamento conservativo. Le procedure chirurgiche per riparare la fascia variano e si cercano costantemente tecniche migliori. Attualmente, tuttavia, il tasso di recidiva del prolasso dopo l'intervento chirurgico è del 25%, con l'80% che si ripresenta entro due anni dall'intervento. Il trattamento conservativo è spesso preso in considerazione se il prolasso è piccolo o se il paziente non è un buon candidato per la chirurgia. Esistono tre tipi di trattamento conservativo: 1) Interventi fisici che mirano a migliorare la funzione muscolare del pavimento pelvico utilizzando la valutazione e gli esercizi dei muscoli del pavimento pelvico, la stimolazione elettrica neuromuscolare, 2) Interventi meccanici che mirano a gestire il prolasso sostenendo l'area pelvica (ad es. utilizzando pessari ad anello vaginale) e, 3) Interventi sullo stile di vita (come la perdita di peso e la riduzione delle attività esacerbanti) che cercano di evitare l'esacerbazione del prolasso diminuendo la pressione intra-addominale.

La promozione degli esercizi per il pavimento pelvico (PFE) per il prolasso varia tra gli ospedali, con alcuni che forniscono solo un opuscolo informativo per il paziente e altri che danno istruzioni individuali da parte di un fisioterapista. Tale programma è indicato come allenamento muscolare del pavimento pelvico (PFMT). Ad oggi, una revisione Cochrane della letteratura in corso non ha trovato prove per la gestione del prolasso degli organi pelvici utilizzando PFMT. Questa proposta affronta una lacuna nelle prove di ricerca sviluppando uno studio controllato randomizzato multicentrico di un intervento PFMT per le donne con prolasso. Verrà valutata la fattibilità di tutti gli aspetti di tale sperimentazione ei dati pilota saranno raccolti presso due centri scozzesi (Glasgow e Aberdeen). In definitiva, uno studio multicentrico mirerebbe a stabilire se la PFMT è migliore della gestione standardizzata per ridurre i sintomi specifici del prolasso, la gravità del prolasso, la necessità di riparazione chirurgica del prolasso e i costi associati alla condizione.

50 donne che frequentano cliniche ambulatoriali idonee allo studio saranno randomizzate al braccio di controllo o di intervento dello studio. Le donne nel braccio di intervento riceveranno un programma individualizzato di PFMT fornito da un fisioterapista tramite 5 sessioni di fisioterapia per un periodo di 16 settimane. Questo programma includerà la valutazione dei muscoli pelvici, l'insegnamento e la prescrizione di esercizi per il pavimento pelvico e la fornitura di consigli sullo stile di vita. Le donne nel braccio di controllo riceveranno solo per posta un opuscolo con consigli sullo stile di vita. Il tipo e la gravità del prolasso saranno quantificati secondo le linee guida ICS (metodo POP-Q). I dati sulle misure di esito relative al miglioramento dei sintomi del prolasso e della qualità della vita associata saranno ottenuti tramite questionari di autocompilazione