Облегчают ли упражнения для мышц тазового дна симптомы у женщин, живущих с пролапсом?

Пролапс тазовых органов — распространенное женское заболевание; подсчитано, что 50% женщин имеют ту или иную степень пролапса, и 30% посетителей гинекологических клиник сталкиваются с этой проблемой. Вагинальные роды называются основной причиной пролапса, но менопауза, поднятие тяжестей, хронический кашель и напряжение также являются важными факторами. Симптомами, связанными с пролапсом, являются боль в спине, тяжесть в области таза и дисфункция мочевого пузыря, кишечника и сексуальная дисфункция. Таким образом, состояние является изнурительным и может сильно повлиять на повседневную деятельность и качество жизни больного.

Традиционно лечение пролапса состоит из хирургического или консервативного лечения. Хирургические процедуры для восстановления фасции варьируются, и постоянно ведется поиск улучшенных методов. Однако в настоящее время частота рецидивов пролапса после операции составляет 25 %, причем 80 % рецидивируют в течение двух лет после операции. Консервативное лечение часто рассматривается, если пролапс небольшой или пациент не является хорошим кандидатом на операцию. Существует три типа консервативного лечения: 1) Физические вмешательства, направленные на улучшение функции мышц тазового дна с помощью оценки мышц тазового дна и упражнений, нервно-мышечной электростимуляции, 2) Механические вмешательства, направленные на устранение пролапса путем поддержки области таза (например, использование пессариев с вагинальным кольцом) и 3) изменения образа жизни (такие как снижение массы тела и уменьшение активности, вызывающей обострение), направленные на предотвращение обострения пролапса за счет снижения внутрибрюшного давления.

Продвижение упражнений для мышц тазового дна (PFE) при пролапсе различается в разных больницах: некоторые предоставляют только информационный буклет для пациентов, а другие дают индивидуальные инструкции от физиотерапевта. Такая программа называется тренировкой мышц тазового дна (PFMT). Продолжающийся Кокрановский обзор литературы на сегодняшний день не нашел доказательств для лечения пролапса тазовых органов с помощью PFMT. Это предложение устраняет пробел в научных данных путем разработки многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования вмешательства PFMT для женщин с пролапсом. Будет оценена осуществимость всех аспектов такого испытания, а пилотные данные будут собраны в двух шотландских центрах (Глазго и Абердин). В конечном счете, многоцентровое исследование будет направлено на то, чтобы установить, лучше ли PFMT, чем стандартное лечение, для уменьшения специфических симптомов пролапса, тяжести пролапса, необходимости хирургического лечения пролапса и затрат, связанных с этим состоянием.

50 женщин, посещающих амбулаторные клиники, которые подходят для исследования, будут рандомизированы либо в контрольную, либо в экспериментальную группу исследования. Женщины в группе вмешательства получат индивидуальную программу PFMT, проводимую физиотерапевтом в виде 5 сеансов физиотерапии в течение 16-недельного периода. Эта программа будет включать оценку мышц таза, обучение и назначение упражнений для мышц тазового дна, а также предоставление рекомендаций по образу жизни. Женщины из контрольной группы получат по почте только листовку с советами по образу жизни. Тип и тяжесть пролапса будут количественно определены в соответствии с рекомендациями ICS (метод POP-Q). Данные о показателях результатов, связанных с улучшением симптомов пролапса и связанного с этим качества жизни, будут получены с помощью анкет для самостоятельного заполнения.