Impatto delle carrozzine Power Assist attivate a spinta sulla mobilità tra le persone con tetraplegia

Obiettivi:

Lo scopo di questo studio in tre fasi è valutare una carrozzina con servoassistenza attivata da pushrim (PAPAW). La fase I esaminerà se l'efficienza energetica metabolica allo stato stazionario per la propulsione di una sedia a rotelle manuale con e senza il dispositivo sarà significativamente diversa. Nella Fase II, gli utenti su sedia a rotelle valuteranno il PAPAW rispetto alle attività del corso della vita quotidiana per determinarne l'usabilità e l'accettabilità e per identificare le aree di sviluppo futuro. Infine, nella fase III, verrà effettuato il confronto delle attività della vita quotidiana nella comunità tra i soggetti quando utilizzano la loro sedia a rotelle personale e un PAPAW.

Progetto di ricerca:

Si tratta di uno studio di tipo progettuale a misure ripetute, condotto in sedi diverse per ogni fase: un laboratorio di biomeccanica, un corso di guida ADL e l'ambiente domestico dei partecipanti. Le variabili analizzate includono: dispendio energetico metabolico, frequenza dell'ictus, range di movimento articolare degli arti superiori, risposte dei partecipanti a un sondaggio analogico visivo, velocità media e tempo di guida giornaliero effettivo trascorso su una sedia a rotelle e distanza giornaliera percorsa. I soggetti agiranno come propri controlli.

Metodologia:

Per lo studio saranno reclutati utenti su sedia a rotelle a tempo pieno con tetraplegia di età compresa tra 18 e 65 anni. Saranno privi di piaghe da decubito, privi di qualsiasi dolore alla spalla che impedirebbe loro di spingere una sedia a rotelle manuale e non hanno precedenti di malattie cardiopolmonari. Saranno reclutati un massimo di 50 soggetti (quindici per la Fase I e II, e 15 per la Fase III, e cinque per l'abbandono del soggetto). Nella Fase I, ai partecipanti verrà chiesto di spingere un PAPAW e la propria sedia a rotelle, attaccati a un sistema di rulli per sedie a rotelle attraverso tre condizioni di resistenza. Nella Fase II, ai partecipanti verrà chiesto di spingere entrambe le sedie a rotelle durante le attività della vita quotidiana. Infine, la Fase III consiste in uno studio di quattro settimane che include un test di due settimane con le sedie a rotelle dei soggetti (ad es. propria prova sulla sedia) e un test di due settimane in cui è stato loro fornito il PAPAW (ad es. processo PAPAW). L'ordine dello studio della propria sedia e dello studio PAPAW sarà randomizzato.

Relazione clinica:

Per gli individui con tetraplegia, i PAPAW riducono il fabbisogno energetico, la frequenza dell'ictus e il raggio di movimento articolare complessivo rispetto alla tradizionale propulsione manuale su sedia a rotelle. Inoltre, i PAPAW hanno il potenziale per migliorare le capacità funzionali durante alcune attività della vita quotidiana, nonché la partecipazione della comunità delle persone con tetraplegia. L'uso di questo dispositivo potrebbe aiutare a mantenere la capacità fisica complessiva riducendo al contempo il rischio di dolore e lesioni agli arti superiori.