- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00304070
Chemioterapia e/o chirurgia a base di cisplatino nel trattamento di giovani pazienti con tumore adrenocorticale
Trattamento dei tumori del surrene con chirurgia più dissezione linfonodale e chemioterapia multiagente: uno studio di fase III a livello di gruppo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Descrivere l'esito dei pazienti con tumore adrenocorticale in stadio I (ACT) trattati con la sola chirurgia.
II. Descrivere l'esito dei pazienti con ACT in stadio II trattati con surrenectomia radicale più dissezione linfonodale retroperitoneale regionale.
III. Descrivere l'esito di pazienti con ACT non resecabile o metastatico trattati con mitotano e un regime chemioterapico a base di cisplatino.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Determinare la fattibilità e le complicanze associate all'uso della surrenectomia radicale e della dissezione linfonodale regionale (RLND) in questi pazienti.
II. Determinare la tossicità del mitotano quando somministrato con cisplatino, etoposide e doxorubicina cloridrato in pazienti con malattia residua dopo intervento chirurgico, tumori inoperabili o malattia metastatica alla diagnosi.
III. Determinare, in modo prospettico, la frequenza della fuoriuscita del tumore durante l'intervento chirurgico in questi pazienti.
IV. Determinare la frequenza del coinvolgimento dei linfonodi in questi pazienti. V. Confrontare l'incidenza e il tipo di mutazione germinale p53 nei bambini non brasiliani e nei bambini del sud del Brasile.
VI. Caratterizzare le alterazioni molecolari cooperanti associate all'ACT. VII. Determinare la presenza di marcatori embrionali nei bambini con ACT.
CONTORNO:
STRATUM I (malattia in stadio I): i pazienti vengono sottoposti a resezione del tumore primario e campionamento dei linfonodi retroperitoneali seguito dall'osservazione. I pazienti che hanno subito un precedente intervento chirurgico senza campionamento linfonodale vengono sottoposti solo all'osservazione.
STRATUM II (malattia in stadio II): i pazienti vengono sottoposti a resezione del tumore primario e dissezione linfonodale regionale estesa seguita da osservazione. I pazienti sottoposti a precedente intervento chirurgico con resezione semplice del tumore primario vengono sottoposti a chirurgia esplorativa con dissezione linfonodale regionale estesa seguita da osservazione.
STRATO III (malattia in stadio III o IV):
CHEMIOTERAPIA DI INDUZIONE: I pazienti ricevono chemioterapia a base di cisplatino comprendente mitotano orale quattro volte al giorno nei giorni 1-21; cisplatino IV per 6 ore nei giorni 1-2; etoposide IV oltre 1 ora nei giorni 1-3; e doxorubicina cloridrato EV nell'arco di 1 ora nei giorni 4-5. I pazienti ricevono anche filgrastim (G-CSF) per via sottocutanea (SC) una volta al giorno a partire dal giorno 6 e continuando fino al ripristino della conta ematica OPPURE pegfilgrastim SC una volta al giorno 6. Il trattamento si ripete ogni 21 giorni per 2-4 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti con malattia stabile o risposta parziale procedono all'intervento chirurgico. I pazienti con una risposta completa procedono direttamente alla continuazione della chemioterapia.
CHIRURGIA: I pazienti con malattia in stadio III vengono sottoposti a chirurgia estesa e dissezione linfonodale regionale. I pazienti con malattia in stadio IV vengono sottoposti a resezione del tumore primario (se fattibile) con dissezione linfonodale regionale e resezione delle metastasi. I pazienti procedono quindi alla continuazione della chemioterapia.
CONTINUAZIONE DELLA CHEMIOTERAPIA: i pazienti ricevono un'ulteriore chemioterapia a base di cisplatino (come nella chemioterapia di induzione) per 4-6 cicli seguita dal solo mitotano per altri 2 mesi. I pazienti con malattia in stadio IV procedono quindi a un ulteriore intervento chirurgico quando possibile.
CHIRURGIA AGGIUNTIVA: i pazienti con malattia in stadio IV possono essere sottoposti a resezione aggiuntiva del tumore primario con dissezione linfonodale regionale e resezione (o nuova resezione) delle metastasi.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente per almeno 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australia, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
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Sao Paulo, Brasile, 04023-062
- Instituto De Oncologia Pediatrica
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San Paulo
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Campinas, San Paulo, Brasile, 13083210
- Boldrini Children's Cancer Center
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Quebec, Canada, G1V 4G2
- Centre Hospitalier Universitaire de Quebec
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T3B 6A8
- Alberta Children's Hospital
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8N 3Z5
- McMaster Children's Hospital at Hamilton Health Sciences
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Children's Hospital of Alabama
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Arizona
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Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
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-
Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
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California
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Downey, California, Stati Uniti, 90242
- Kaiser Permanente Downey Medical Center
-
Long Beach, California, Stati Uniti, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Madera, California, Stati Uniti, 93636
- Valley Children's Hospital
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
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-
Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
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-
Connecticut
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Farmington, Connecticut, Stati Uniti, 06030
- University of Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Stati Uniti, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Fort Myers, Florida, Stati Uniti, 33901
- Lee Memorial Health System
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32806
- Nemours Children's Clinic - Orlando
-
Pensacola, Florida, Stati Uniti, 32504
- Sacred Heart Hospital
-
Pensacola, Florida, Stati Uniti, 32504
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Saint Petersburg, Florida, Stati Uniti, 33701
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
West Palm Beach, Florida, Stati Uniti, 33407
- Saint Mary's Hospital
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96859
- Tripler Army Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61637
- Saint Jude Midwest Affiliate
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
East Lansing, Michigan, Stati Uniti, 48824-7016
- Michigan State University Clinical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89169
- Nevada Cancer Research Foundation NCORP
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Morristown, New Jersey, Stati Uniti, 07960
- Morristown Medical Center
-
Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
Summit, New Jersey, Stati Uniti, 07902
- Overlook Hospital
-
-
New York
-
Albany, New York, Stati Uniti, 12208
- Albany Medical Center
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- University of Rochester
-
Valhalla, New York, Stati Uniti, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Stati Uniti, 44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 29203
- Prisma Health Richland Hospital
-
Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29605
- BI-LO Charities Children's Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29605
- Greenville Cancer Treatment Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Corpus Christi, Texas, Stati Uniti, 78411
- Driscoll Children's Hospital
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Stati Uniti, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Stati Uniti, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Carcinoma corticosurrenale confermato istologicamente
- Malattia di nuova diagnosi nelle ultime 3 settimane
- È consentito qualsiasi stadio della malattia
- Performance status Lansky 60-100% (per pazienti ≤ 16 anni)
- Karnofsky performance status 60-100% (per pazienti > 16 anni)
- Conta assoluta dei neutrofili ≥ 750/mm^3
- Conta piastrinica ≥ 75.000/mm^3
Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo ≥ 70 mL/min OPPURE creatinina sierica in base all'età come segue:
- 0,4 mg/dL (da 1 mese a < 6 mesi)
- 0,5 mg/dL (da 6 mesi a < 1 anno di età)
- 0,6 mg/dL (da 1 a < 2 anni di età
- 0,8 mg/dL (da 2 a < 6 anni di età)
- 1,0 mg/dL (da 6 a < 10 anni di età)
- 1,2 mg/dL (da 10 a < 13 anni di età)
- 1,5 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (da 13 a < 16 anni di età)
- 1,7 mg/dL (maschi) o 1,4 mg/dL (femmine) (≥ 16 anni di età)
- Bilirubina ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN)
- AST o ALT < 2,5 volte ULN
- Frazione di accorciamento ≥ 27% mediante ecocardiogramma OPPURE frazione di eiezione ≥ 50% mediante angiogramma con radionuclide
- Non incinta o allattamento
- Test di gravidanza negativo
- I pazienti fertili devono usare una contraccezione efficace
- Nessuna precedente chemioterapia per carcinoma surrenalico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Stratum I (chirurgia, osservazione)
I pazienti vengono sottoposti a resezione del tumore primario e campionamento dei linfonodi retroperitoneali seguito dall'osservazione.
I pazienti che hanno subito un precedente intervento chirurgico senza campionamento linfonodale vengono sottoposti solo all'osservazione.
|
I pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico
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Sperimentale: Stratum II (chirurgia esplorativa, osservazione)
I pazienti vengono sottoposti a resezione del tumore primario e dissezione linfonodale regionale estesa seguita da osservazione.
I pazienti sottoposti a precedente intervento chirurgico con resezione semplice del tumore primario vengono sottoposti a chirurgia esplorativa con dissezione linfonodale regionale estesa seguita da osservazione.
|
I pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico
|
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Sperimentale: Strato III (chemioterapia, chirurgia)
I pazienti ricevono chemioterapia combinata con filgrastim (G-CSF) per un massimo di 30 settimane (10 cicli) seguita dal solo mitotano per altri 2 mesi.
Alcuni pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico dopo il corso di chemioterapia 2 o 4. Alcuni pazienti vengono sottoposti a ulteriore intervento chirurgico dopo aver terminato tutta la chemioterapia.
|
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato per via sottocutanea
Altri nomi:
I pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico
Dato oralmente
Altri nomi:
Somministrato per via sottocutanea
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza senza eventi di cinque anni (EFS)
Lasso di tempo: Fino a cinque anni dall'immatricolazione
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Il modello utilizzato per il confronto sarà un modello esponenziale con un tasso di guasto costante di 0,053 (strato I), 0,347 (strato II), 0,602 (strato III e IV) all'anno per i primi due anni e 0 dopo.
Il log-rank test unilaterale su un campione che confronta i dati osservati con il modello ipotizzato (Woolson, 1981) di dimensione 0.05 sarà utilizzato per valutare se i dati sono coerenti con i modelli target.
Poiché questo test ha incrementi indipendenti, verrà utilizzato il metodo di Lan e DeMets per derivare i valori p per la procedura di test.
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Fino a cinque anni dall'immatricolazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità associata alla chemioterapia utilizzando i criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI) versione 4.0
Lasso di tempo: Fino a 182 giorni dopo l'iscrizione
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La percentuale di pazienti assegnati a ricevere la chemioterapia che manifestano anemia CTC versione 4 di grado 3 o superiore in qualsiasi momento durante la terapia del protocollo
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Fino a 182 giorni dopo l'iscrizione
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Complicanze associate alla surrenalectomia radicale e alla RLND
Lasso di tempo: Fino a 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Qualsiasi paziente che muore a causa di un intervento chirurgico o presenta una tossicità di grado 3 o 4 possibilmente, probabilmente o verosimilmente correlata all'intervento chirurgico sarà considerato come aver subito una complicazione chirurgica.
Il tasso di complicanze è stimato come la percentuale di pazienti valutabili che hanno una complicazione.
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Fino a 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Frequenza del coinvolgimento dei linfonodi mediante imaging.
Lasso di tempo: All'iscrizione allo studio
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Il numero di pazienti eleggibili che presentano coinvolgimento linfonodale mediante imaging all'arruolamento nello studio.
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All'iscrizione allo studio
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Incidenza e tipo di mutazioni della linea germinale TP53 in bambini e bambini non brasiliani del Brasile meridionale mediante sequenziamento dell'acido desossiribonucleico (DNA) e analisi del chip genico Affymetrix.
Lasso di tempo: All'iscrizione allo studio
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Viene confrontata la proporzione di pazienti in ciascuna sottopopolazione. Questo test dipende dal numero di pazienti da cui è possibile ottenere il sangue e dalla frequenza della mutazione pertinente in ciascun gruppo.
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All'iscrizione allo studio
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Alterazioni molecolari e marcatori embrionali nei bambini con ACT - Mutazione A43 del33bp della (beta)-catenina.
Lasso di tempo: Pazienti sottoposti a intervento chirurgico al momento dell'arruolamento.
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Il numero di pazienti idonei con mutazione A43 del33bp della (beta)-catenina.
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Pazienti sottoposti a intervento chirurgico al momento dell'arruolamento.
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Frequenza della fuoriuscita del tumore al momento della resezione del tumore
Lasso di tempo: Fino a un anno o durante la terapia del protocollo, a seconda di quale sia inferiore
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Il numero di pazienti idonei sottoposti a resezione chirurgica del tumore primario e che presentano fuoriuscita del tumore al momento della resezione.
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Fino a un anno o durante la terapia del protocollo, a seconda di quale sia inferiore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Carlos Rodriguez-Galindo, Children's Oncology Group
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Adenocarcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Malattie del sistema endocrino
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Malattie della ghiandola surrenale
- Neoplasie della ghiandola surrenale
- Malattie della corteccia surrenale
- Carcinoma
- Carcinoma surrenalico
- Neoplasie della corteccia surrenale
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti dermatologici
- Adiuvanti, immunologici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti cheratolitici
- Etoposide
- Etoposide fosfato
- Cisplatino
- Podofillotossina
- Lenograstim
- Doxorubicina
- Doxorubicina liposomiale
- Mitotano
Altri numeri di identificazione dello studio
- ARAR0332 (Altro identificatore: CTEP)
- U10CA180886 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- U10CA098543 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2009-00413 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000467191
- COG-ARAR0332
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
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