EPIC (valutazione della riduzione dell'ischemia perioperatoria mediante clonidina)

Criterio di inclusione:

1. Età ≥ 45 anni
2. Uso attuale della terapia con b-bloccanti>= 30 giorni prima dell'intervento
3. Sottoporsi a chirurgia non cardiaca con una durata prevista del soggiorno ≥ 48 ore per motivi medici
4. Consenso informato
5. Sottoporsi a chirurgia vascolare maggiore (esclusi endoarterectomia carotidea, shunt di dialisi e stripping venoso) OPPURE

Soddisfa >= 2 dei seguenti criteri:

1. Coronaropatia
2. Insufficienza cardiaca congestizia
3. Ictus o attacco ischemico transitorio
4. Diabete mellito che richiede ipoglicemia orale o terapia insulinica
5. Insufficienza renale preoperatoria (clearance della creatinina inferiore a 60 ml/min)
6. Malattia vascolare periferica, come definita da uno qualsiasi dei seguenti: anamnesi di claudicatio intermittens ischemico o dolore a riposo, anamnesi di procedura di rivascolarizzazione alle gambe, ostruzione arteriosa periferica >= 50% del diametro luminale
7. Età >=70 anni
8. Procedura chirurgica a rischio intermedio: endoarteriectomia intraperitoneale, intratoracica, carotidea, chirurgia ortopedica maggiore (anca, ginocchio, colonna vertebrale), prostatectomia radicale o chirurgia testa-collo

Criteri di esclusione: - se soddisfa uno dei seguenti requisiti

1. Precedente reazione avversa alla clonidina o agli a-2 agonisti
2. Uso attuale di clonidina o a-2 agonisti
3. Insufficienza cardiaca congestizia attuale
4. L'unico b-bloccante assunto dal paziente è il sotalolo
5. Frazione di eiezione ventricolare sinistra <=40%
6. Pressione arteriosa sistolica < = 90 mmHg
7. Malattia concomitante pericolosa per la vita che probabilmente limita l'aspettativa di vita a <= 30 giorni.
8. Stenosi aortica clinicamente significativa, definita come un'area della valvola aortica <=1,0 cm2 e/o gradiente pressorio transvalvolare di picco >= 25 mmHg