Ecografia endobronchiale vs mediastinoscopia nel NSCLC

La corretta stadiazione del cancro del polmone è di fondamentale importanza quando si determina un regime di trattamento. Attualmente la valutazione della candidatura chirurgica viene eseguita con il processo di stadiazione, principalmente la mediastinoscopia. Una mediastinoscopia ha la capacità di accedere a campioni delle stazioni linfonodali paratracheali (Livelli 2R, 2L, 3, 4R, 4L), così come la stazione linfonodale subcarenale anteriore (Livello 7). In confronto, la tecnica EBUS-TBNA è una procedura in tempo reale che ha il potenziale per accedere alle stesse stazioni linfonodali paratracheali e sottocarenali associate alla mediastinoscopia, ma si estende anche ai linfonodi ilari (livelli 10 e 11). A causa della possibilità di un intervallo di campionamento esteso e di una riduzione dell'invasività procedurale, l'EBUS-TBNA può rappresentare un'alternativa centrata sul paziente più efficiente alla mediastinoscopia nella stadiazione dei pazienti affetti da cancro del polmone. Inoltre, i pazienti che hanno linfonodi nella regione N2 vengono spesso sottoposti a chemioterapia e/o radioterapia prima dell'intervento chirurgico. La valutazione dei linfonodi dopo chemio/radioterapia viene eseguita mediante scansioni TC, poiché la re-mediastinoscopia è una procedura tecnicamente difficile. Questi pazienti possono beneficiare di EBUS-TBNA.