Imaging dell'esofago per l'ablazione con radiofrequenza della fibrillazione atriale

L'ablazione transcatetere percutanea con isolamento della vena polmonare circonferenziale mediante energia a radiofrequenza è diventata negli ultimi anni un'importante opzione terapeutica per il trattamento della fibrillazione atriale. L'importazione di immagini da scansioni TC o MRI 3D pre-acquisite nel sistema di mappatura 3D con sovrapposizione della mappa elettroanatomica è sempre più utilizzata. Nonostante questi progressi, l'elettrofisiologo interventista deve essere consapevole delle potenziali complicazioni associate a questa procedura. Poiché l'atrio sinistro si trova nelle immediate vicinanze dell'esofago, l'ablazione con radiofrequenza nell'atrio sinistro può danneggiare l'esofago e creare perforazioni esofagee e fistola atriale sinistra esofagea. Per prevenire questa complicazione letale è stata studiata e segnalata l'integrazione di un'etichetta dell'esofago nella mappa elettroanatomica dell'atrio sinistro che visualizza la relazione anatomica. Un'altra possibilità di visualizzazione dell'esofago è quella di eseguire la TC dopo aver posizionato un sondino gastrico convenzionale radiopaco, che fornisce informazioni sul decorso dell'esofago in relazione all'atrio sinistro e può essere scansionato dalla TC. È stato dimostrato che in condizioni normali, se non viene somministrato bario, vi è un piccolo cambiamento nel rapporto anatomico tra l'atrio sinistro posteriore e l'esofago durante l'intero ciclo cardiaco. Tuttavia non è chiaro se la posizione dell'esofago rispetto all'atrio sinistro stia cambiando nel corso dei giorni.

Lo scopo del presente studio è valutare se la visualizzazione dell'esofago posizionando un tubo gastrico convenzionale prima di eseguire la scansione TC e la visualizzazione e l'integrazione dell'esofago nella mappa elettroanatomica 3-D il giorno prima dell'ablazione sia accurata rispetto all'integrazione di un'etichetta dell'esofago nella mappa elettroanatomica dell'atrio sinistro che visualizza la relazione anatomica durante l'ablazione con radiofrequenza.