Registro perioperatorio di chirurgia craniofacciale

La chirurgia ricostruttiva craniofacciale prevede un approccio chirurgico alla regione craniofacciale per riparare la volta cranica e le deformità facciali. Queste procedure sono intraprese nei bambini piccoli per migliorare l'aspetto, prevenire disturbi funzionali e migliorare lo sviluppo psicosociale. L'intervento chirurgico è esteso, spesso richiede ampie dissezioni del cuoio capelluto e osteotomie multiple ed è stato associato a una significativa morbilità. Le complicanze riportate includono arresto cardiaco intraoperatorio, massiccia perdita di sangue, estubazione tracheale intraoperatoria, embolia gassosa venosa, ipotensione, coagulopatia, bradicardia, convulsioni postoperatorie, infezioni del sito chirurgico, gonfiore facciale e ventilazione meccanica postoperatoria non pianificata. I problemi più gravi e comunemente osservati sono associati al tasso e all'entità della perdita di sangue. Gli studi riportano una perdita di sangue stimata in media tra il 60% e il 100% del volume sanguigno stimato del paziente, con un intervallo compreso tra il 20 e il 500%. (Hildebrandt et al 2007) La stima accurata e tempestiva della perdita di sangue è molto difficile e si traduce in una sostituzione quantitativa e qualitativa imprecisa. L'ipotensione clinicamente importante, l'acidosi metabolica, l'anemia, la policitemia, la coagulopatia da diluizione, l'arresto cardiaco e la morte sono tutti correlati alla perdita di sangue. La creazione di questo registro osservazionale prospettico fornirà un mezzo per descrivere l'incidenza di questi e altri problemi perioperatori clinicamente importanti.