Perioperační registr kraniofaciální chirurgie

Kraniofaciální rekonstrukční chirurgie zahrnuje chirurgický přístup do kraniofaciální oblasti za účelem opravy lebeční klenby a deformací obličeje. Tyto postupy se provádějí u malých dětí za účelem zlepšení vzhledu, prevence funkčních poruch a posílení psychosociálního vývoje. Operace je rozsáhlá, často vyžaduje rozsáhlé disekce skalpu a mnohočetné osteotomie a je spojena s významnou morbiditou. Mezi hlášené komplikace patří intraoperační zástava srdce, masivní krevní ztráta, peroperační extubace trachey, venózní vzduchová embolie, hypotenze, koagulopatie, bradykardie, pooperační záchvaty, infekce v místě operace, otok obličeje a neplánovaná pooperační mechanická ventilace. Nejzávažnější a běžně pozorované problémy jsou spojeny s rychlostí a rozsahem krevních ztrát. Studie uvádějí odhadovanou ztrátu krve v průměru mezi 60 % a 100 % odhadovaného objemu krve pacienta v rozmezí 20–500 %. (Hildebrandt et al 2007) Přesný a včasný odhad krevní ztráty je velmi obtížný a vede k nepřesné kvantitativní a kvalitativní náhradě. Klinicky významná hypotenze, metabolická acidóza, anémie, polycytémie, diluční koagulopatie, srdeční zástava a smrt, to vše souvisí se ztrátou krve. Vytvoření tohoto prospektivního observačního registru poskytne prostředek k popisu výskytu těchto a dalších klinicky významných perioperačních problémů.