Terlipressina + albumina contro midodrina + octreotide nel trattamento della sindrome epatorenale

Dal 1999, diversi studi hanno dimostrato che l'uso di vasocostrittori in associazione con l'albumina è efficace nel trattamento della sindrome epatorenale (HRS). Il razionale dell'uso dei vasocostrittori insieme all'albumina nel trattamento di questa grave complicanza dell'ipertensione portale nei pazienti con cirrosi è quello di correggere la riduzione del volume circolante effettivo dovuta alla vasodilatazione arteriosa splancnica. Nella maggior parte di questi studi terlipressina, un derivato di vasopressina, è stato utilizzato come vasocostrittore sotto forma di boli endovenosi partendo da una dose iniziale di 0,5-1 mg/4 ore. In alcuni studi la midodrina, un agonista alfa-adrenergico, somministrato per via orale è stata utilizzata come vasocostrittore a una dose compresa tra 2,5 e 12,5 tid insieme all'octreotide, un inibitore del rilascio di glucagone, somministrato per via sottocutanea a una dose compresa tra 10 µg fino a 200 µg tid. Ad oggi, non esiste uno studio che confronti terlipressina + albumina rispetto a midodrina + octreotide + albumina nel trattamento dell'HRS in pazienti con cirrosi. Pertanto, lo scopo dello studio è confrontare terlipressina + albumina vs midodrina + octreotide + albumina in il trattamento delle HRS nei pazienti con cirrosi.