Terlipresina + Albúmina Versus Midodrina + Octreotida en el Tratamiento del Síndrome Hepatorrenal

Desde 1999, varios estudios han demostrado que el uso de vasoconstrictores en asociación con la albúmina son efectivos en el tratamiento del síndrome hepatorrenal (SHR). La justificación del uso de vasoconstrictores junto con la albúmina en el tratamiento de esta grave complicación de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis es corregir la reducción del volumen circulante efectivo debido a la vasodilatación arterial esplácnica. En la mayoría de estos estudios, la terlipresina, un derivado de vasopresina, se ha utilizado como vasoconstrictor en bolos intravenosos pasando de una dosis inicial de 0,5-1 mg/4 h. En algunos estudios, la midodrina, un agonista alfa-adrenérgico, administrado por vía oral, se ha utilizado como vasoconstrictor en una dosis que varía de 2,5 a 12,5 tres veces al día junto con octreotida, un inhibidor de la liberación de glucagón, administrado por vía subcutánea en una dosis que varía de 10 µg. hasta 200 µg tid. A día de hoy, no existe un estudio que compare terlipresina + albúmina frente a midodrina + octreótido + albúmina en el tratamiento del SHR en pacientes con cirrosis. Por tanto, el objetivo del estudio es comparar terlipresina + albúmina frente a midodrina + octreótido + albúmina en el tratamiento del SHR en pacientes con cirrosis.