Integrazione della cura e del trattamento dell'HIV nell'assistenza prenatale nel distretto di Migori, in Kenya

Questo studio utilizza un disegno randomizzato a grappolo prospettico. Dodici cliniche simili per dimensioni, popolazione e servizi nel distretto di Migori, in Kenya, che forniscono ANC sono state assegnate in modo casuale a ricevere "servizi integrati ANC, PMTCT e HIV" (braccio di intervento) o "servizi non integrati" (braccio di controllo). Presso le cliniche di intervento, le donne incinte riceveranno ANC, PMTCT e cure e trattamenti per l'HIV (inclusa HAART se richiesta) durante la stessa visita clinica dal fornitore ANC. Presso le cliniche di controllo, le donne riceveranno cure prenatali e servizi PMTCT con invio al reparto di cura e trattamento dell'HIV situato nella stessa struttura. I siti di controllo assomigliano più da vicino all'attuale approccio seguito per la cura e il trattamento delle donne incinte con infezione da HIV in Kenya. Il contenuto di ANC, PMTCT e cura dell'HIV sarà lo stesso nei due bracci dello studio e seguirà le attuali linee guida nazionali del Kenya. L'unica differenza tra i due rami sarà il fornitore/l'ubicazione dell'assistenza e del trattamento dell'HIV.

I risultati saranno confrontati per le donne incinte sieropositive che frequentano l'intervento rispetto alle strutture di controllo. Inoltre, condurremo una ricerca qualitativa con gli operatori sanitari presso le strutture sanitarie dello studio al fine di apprendere le prospettive dei fornitori sui due modelli di servizio e per esplorare gli effetti dell'integrazione sulla soddisfazione lavorativa dei fornitori (compreso il carico di lavoro).