Anestesia spinale eco-assistita in pazienti con punti di riferimento anatomici difficili

L'anestesia spinale è la tecnica di scelta nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale dell'articolazione presso il Toronto Western Hospital (UHN). Il predittore più significativo della facilità di esecuzione dell'anestesia spinale è la qualità dei punti di riferimento della superficie palpabile (i processi spinosi delle vertebre lombari). Questi punti di riferimento superficiali possono essere assenti, indistinti o distorti in molti dei pazienti che si presentano per l'artroplastica articolare totale. Ciò è dovuto all'obesità, a precedenti interventi chirurgici alla colonna vertebrale, alla scoliosi e ai cambiamenti degenerativi dell'invecchiamento. I ricercatori hanno dimostrato in uno studio precedente che un'ecografia pre-procedurale della colonna vertebrale può identificare in modo affidabile un sito appropriato per l'inserimento dell'ago nell'anestesia spinale e che ciò si traduce in un alto tasso di successo al primo tentativo di inserimento dell'ago (84% vs 61-64% negli studi pubblicati). I ricercatori ritengono quindi che questa tecnica di anestesia spinale assistita da ultrasuoni sia estremamente utile, specialmente nei pazienti con punti di riferimento superficiali di scarsa qualità. Tuttavia, ad oggi non sono stati pubblicati studi controllati randomizzati che confrontino l'efficacia della tecnica assistita da ultrasuoni con la tradizionale tecnica di anestesia spinale guidata dal punto di riferimento superficiale.