Ultraschallunterstützte Spinalanästhesie bei Patienten mit schwierigen anatomischen Orientierungspunkten

Die Spinalanästhesie ist die Methode der Wahl bei Patienten, die sich im Toronto Western Hospital (UHN) einer totalen Gelenkarthroplastik unterziehen. Der wichtigste Prädiktor für die Leichtigkeit der Durchführung einer Spinalanästhesie ist die Qualität der tastbaren Oberflächenmerkmale (die Dornfortsätze der Lendenwirbel). Diese Oberflächenmarkierungen können bei vielen Patienten fehlen, undeutlich oder verzerrt sein, die sich für eine totale Gelenkarthroplastik vorstellen. Dies ist auf Fettleibigkeit, frühere Wirbelsäulenoperationen, Skoliose und degenerative Veränderungen des Alterns zurückzuführen. Die Forscher haben in einer früheren Studie gezeigt, dass eine präprozedurale Ultraschalluntersuchung der Wirbelsäule zuverlässig eine geeignete Stelle für die Nadeleinführung in der Spinalanästhesie identifizieren kann und dass dies zu einer hohen Erfolgsrate beim ersten Nadeleinführversuch führt (84 % vs 61-64 % in veröffentlichten Studien). Die Forscher glauben daher, dass diese ultraschallgestützte Technik der Spinalanästhesie äußerst nützlich ist, insbesondere bei Patienten mit Oberflächenmerkmalen von schlechter Qualität. Allerdings gibt es bisher keine veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien, die die Wirksamkeit der ultraschallgestützten Technik mit der traditionellen Technik der Spinalanästhesie vergleichen, die sich an Oberflächenmarkierungen orientiert.