Ultraääniavusteinen spinaalipuudutus potilailla, joilla on vaikeita anatomisia maamerkkejä

Spinaalipuudutus on suosituin tekniikka potilaille, joille tehdään nivelleikkaus Toronto Western Hospitalissa (UHN). Merkittävin ennustaja spinaalipuudutuksen suorittamisen helppoudelle on tunnusteltavien pinnan maamerkkien (lannenikamien spinous) laatu. Nämä pinnan maamerkit saattavat puuttua, olla epäselviä tai vääristyneitä monilla potilailla, jotka hakeutuvat nivelen kokonaisartroplastiaan. Tämä johtuu liikalihavuudesta, aiemmasta selkärangan leikkauksesta, skolioosista ja ikääntymisen rappeutuvista muutoksista. Tutkijat ovat osoittaneet aikaisemmassa tutkimuksessa, että toimenpidettä edeltävä selkärangan ultraäänitutkimus voi luotettavasti tunnistaa sopivan paikan neulan sisääntyöntöä varten spinaalipuudutuksessa ja että tämä johtaa korkeaan onnistumisprosenttiin ensimmäisellä neulan työntöyrityksellä (84 % vs. 61-64 % julkaistuissa tutkimuksissa). Siksi tutkijat uskovat, että tämä ultraääniavusteinen spinaalipuudutustekniikka on erittäin hyödyllinen, etenkin potilailla, joilla on huonolaatuisia pinnallisia maamerkkejä. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole julkaistu satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa ultraääniavusteisen tekniikan tehokkuutta verrattaisiin perinteiseen pinta-maamerkkiohjattuun spinaalipuudutuksen tekniikkaan.