L'effetto clinico del fluticasone propionato monodisperso nell'asma

La terapia farmacologica per inalazione è un mezzo consolidato ed efficace per il trattamento di malattie polmonari come l'asma. Gli inalatori medici ("puffer") costituiscono la pietra angolare della gestione dei pazienti con problemi respiratori/polmonari. Il trattamento per via inalatoria di solito comprende l'inserimento di un inalatore (puffer) in bocca e l'inalazione di una dose misurata di farmaco dal puffer. La dose del farmaco deve bypassare la gola e raggiungere i polmoni, per essere efficace.

Tuttavia, c'è ancora molto che non si sa su ciò che effettivamente accade al farmaco inalato nei polmoni. Gran parte della dose di droga inalata da un pesce palla non riesce a raggiungere i polmoni e la maggior parte colpisce la parte posteriore della gola. Solo una piccola quantità (circa il 20%) del farmaco raggiunge le parti importanti dei polmoni per avere un effetto benefico. La dimensione delle particelle ha un'influenza significativa sulla nostra capacità di portare il farmaco inalato nelle parti importanti dei polmoni. Per portare il farmaco inalato in queste parti importanti dei polmoni è necessario capire quanto di un miglioramento clinico si ottiene quando vengono inalate dosi identiche di FP con diverse dimensioni delle particelle.

Gli inalatori (sono un po' come le bombolette di lacca per capelli o le bombolette per rinfrescare l'aria) e producono nuvole di particelle di aerosol. Gli inalatori medici sono disponibili in diverse forme e dimensioni e hanno una varietà di farmaci usati per curare i pazienti. Gli inalatori utilizzati nella pratica clinica di routine producono una nebbia "grossolana" di particelle di farmaco, che hanno il potenziale per effetti collaterali, poiché particelle di dimensioni diverse si depositano in diverse parti del tratto respiratorio e includono; la bocca, la gola, la trachea e il flusso sanguigno (tutti luoghi in cui non vogliamo che il farmaco inalato si "depositi") ei polmoni (dove vogliamo che il farmaco vada). Questa è una considerazione particolarmente importante con gli steroidi per via inalatoria che sono comunemente usati nella gestione di pazienti con asma, bronchite ed enfisema. Ad esempio, un effetto collaterale comune è che la deposizione di farmaci steroidei nella gola può portare a una voce rauca o alterata e talvolta a mughetto.

Al contrario, gli aerosol monodispersi sono speciali aerosol a "nebbia fine", in cui tutte le particelle di farmaco hanno una dimensione particellare. Possiamo usare questi aerosol per studiare la scienza del modo in cui i polmoni gestiscono e rispondono ai farmaci inalati di diverse dimensioni delle particelle.

Useremo particelle di droga piccole e grandi. Per somministrare il farmaco inalato come aerosol monodisperso, utilizzeremo un generatore di aerosol a trottola (STAG) (una grande macchina nebulizzatrice da ricerca) in grado di generare selettivamente nuvole di aerosol con una nebbia sottile. Si tratta di una macchina efficiente rispetto agli attuali nebulizzatori utilizzati nella pratica clinica di routine, dove spesso può essere difficile controllare la dose di farmaco inalato al paziente; a volte il paziente riceve una dose insufficiente perché il nebulizzatore è un inalatore inefficiente. Ma, anche, migliorando l'efficienza della somministrazione di farmaci per via inalatoria, sarà possibile utilizzare dosi di farmaci più basse, il che ridurrà il potenziale di effetti collaterali per il paziente.

Abbiamo precedentemente intrapreso e pubblicato nella letteratura medica una serie di studi clinici in pazienti con asma utilizzando il sistema di aerosol STAG 'fine-mist' e il farmaco 'reliver' salbutamolo (ventolin). Inoltre, stiamo attualmente intraprendendo l'indagine sugli effetti farmacocinetici dell'inalazione della classe di steroidi "preventivi" del farmaco FP a diverse dimensioni delle particelle.

La questione principale ora è se possiamo migliorare l'effetto benefico che il farmaco inalato ha sui polmoni alterando la dimensione delle particelle. Questo studio costituirà il prossimo passo nell'indagine su questo fluticasone propionato steroide per via inalatoria comunemente usato, utilizzato nei pazienti con asma, bronchite ed enfisema.

Ci auguriamo che questa indagine contribuisca a fornire ulteriori risposte alla logica secondo cui migliorando l'efficienza della somministrazione del farmaco (modificando la dimensione delle particelle del farmaco) si può migliorare la somministrazione del farmaco per via inalatoria e migliorare il beneficio clinico.