Effetto del butorfanolo in combinazione con axetil flurbiprofene sulla prevenzione dell'iperalgesia indotta da remifentanil nei pazienti

Vi è un numero drammaticamente crescente di evidenze che la somministrazione del potente oppioide remifentanil ad azione ultra-breve sembra causare iperalgesia indotta da oppioidi (OIH) più frequentemente e prevedibilmente rispetto agli altri, probabilmente a causa della sua rapida insorgenza e compensazione. Pertanto, la profilassi dell'iperalgesia indotta da remifentanil è indispensabile per il comfort e la soddisfazione postoperatoria.

Non si può negare il fatto che l'OIH sia correlato al sistema glutaminergico centrale e alla sensibilizzazione centrale indotta dall'attivazione del recettore N-metil-d-aspartato (NMDA). Le prostaglandine possono promuovere il rilascio di glutammato sia dagli astrociti che dalle corna dorsali del midollo spinale con successiva attivazione dei recettori NMDA, e flurbiprofen axetil, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), non solo antagonizza funzionalmente l'attivazione del recettore NMDA attraverso l'inibizione delle prostaglandine, ma è anche un farmaco mirato che si accumula nel sito dell'infiammazione, quindi migliora notevolmente l'effetto analgesico. Mentre il butorfanolo ha funzioni sia analgesiche spinali che sedative a causa dell'attivazione prevalentemente centrale dell'agonista del recettore κ, altri vantaggi del butorfanolo includono pochi effetti collaterali, potenziale di dipendenza molto basso e bassa tossicità a causa di una parziale attività agonista-antagonista del recettore μ. Inoltre, l'attività antiperalgesica degli oppioidi κ nel sito di infiammazione è stata riportata in vari modelli di dolore acuto. Il seguente studio viene condotto per valutare se il butorfanolo combinato con flurbiprofen axetil può essere applicato in modo sicuro ed efficace per prevenire l'iperalgesia postoperatoria indotta da remifentanil in pazienti sottoposti a chirurgia addominale inferiore.