Влияние буторфанола в сочетании с флурбипрофен аксетилом на предотвращение гипералгезии, вызванной ремифентанилом, у пациентов

Существует резко растущее число доказательств того, что введение сильнодействующего опиоида ультракороткого действия ремифентанила, по-видимому, вызывает опиоид-индуцированную гипералгезию (OIH) чаще и предсказуемее по сравнению с другими, вероятно, из-за его быстрого начала и прекращения. Таким образом, профилактика гипералгезии, вызванной ремифентанилом, необходима для послеоперационного комфорта и удовлетворения.

Нельзя отрицать тот факт, что OIH связан с центральной глутаминергической системой, а активация рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA) вызывает центральную сенсибилизацию. Простагландины могут способствовать высвобождению глутамата как из астроцитов, так и из задних рогов спинного мозга с последующей активацией рецепторов NMDA, а флурбипрофен аксетил, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не только функционально противодействует активации рецепторов NMDA посредством ингибирования простагландинов, но также является таргетным препаратом, который собирается в месте воспаления, благодаря чему значительно усиливает обезболивающий эффект. В то время как буторфанол обладает как спинальной анальгетической, так и седативной функцией из-за преимущественной активации центрального агониста κ-рецепторов, другие преимущества буторфанола включают небольшое количество побочных эффектов, очень низкий потенциал привыкания и низкую токсичность из-за частичной активности агониста-антагониста μ-рецептора. Более того, в различных моделях острой боли сообщалось об антигипералгетической активности κ-опиоидов в месте воспаления. Следующее исследование проводится для оценки того, можно ли безопасно и эффективно применять буторфанол в сочетании с флурбипрофенаксетилом для предотвращения послеоперационной гипералгезии, вызванной ремифентанилом, у пациентов, перенесших операции на нижних отделах брюшной полости.