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Continuous Clopidogrel Dose Adjustment in Acute Coronary Syndrome Patients With High On-treatment Platelet Reactivity

14 agosto 2014 aggiornato da: Jure Samardzic, University of Zagreb

Effect of Continuous Clopidogrel Dosing Targeted After Platelet Function Testing in Acute Coronary Syndrome Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention With High On-treatment Platelet Reactivity

The purpose of this study is to determine whether continuous clopidogrel dose adjustment targeted after platelet function testing improves outcomes during 12 months of follow-up in acute coronary syndrome patients treated with coronary artery stenting and with determined high platelet reactivity on clopidogrel.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and P2Y12 receptor antagonists during 12 months presents cornerstone treatment in acute coronary syndrome (ACS) patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Clopidogrel is the most widely used P2Y12 inhibitor despite it's limitations that include highly variable P2Y12-receptor inhibition which causes wide interindividual platelet reactivity variability. Since high on-treatment platelet reactivity (HTPR) on clopidogrel is strongly associated with adverse events, antiplatelet therapy tailoring has been vastly investigated to determine whether individualized approach could improve outcomes. In the time of progressive personalized approach to therapy, effective strategies are needed to minimize the risk of ischemic adverse events without increasing the risk for bleeding.

Aim of this study is to investigate whether continuous clopidogrel dose adjustment according to platelet function testing (PFT) using Multiplate® function analyzer (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) could decrease the rate of adverse events in ACS patients treated with PCI and with HTPR during early and late period of DAPT treatment.

Cut off values for HTPR and enhanced platelet response were set according to the consensus statement at >46 U and <19 U, respectively. PFT and therapy tailoring was performed at day 1, 2, 3, 7, 30 and month 2, 3, 6, 9 and 12.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

87

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Croazia
      • Zagreb, Croazia, 10000
        • University Hospital Centre Zagreb

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • acute coronary syndrome patients treated with successful PCI
  • age 18-80 years
  • determined high on-treatment platelet reactivity

Exclusion Criteria:

  • continuous postinterventional glycoprotein (GP) IIbIIIa receptor inhibitor infusion
  • thrombocytopenia (<150x109/L)
  • significant renal insufficiency (creatinine>200 µmol/L)
  • anemia (Htc<30%)
  • hemorrhagic diathesis
  • history of intracranial bleeding or ischemic cerebrovascular insult 6 months before
  • major operation 6 weeks before
  • concomitant chronic anticoagulation therapy
  • age <18 years and >80 years

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: control group
Patients in this group will receive standard clopidogrel dose
Sperimentale: interventional group

Patients in the interventional arm will receive clopidogrel dose adjustment to maintain optimal platelet reactivity determined by Multiplate function analyzer (19-46U).

They will undergo platelet function testing on day 1,2,3,7,30 and month 2,3,6,9 and 12.

On first two measurements patients will receive up to 2 additional clopidogrel loading doses (600 mg) and put on 150 mg and 75 mg a day if platelet reactivity >18U and <18U, respectively. Maintenance dose will be determined on following measurements - increased by 75 mg if >46U; not changed if 19-46U; decreased by 75 mg if <19U. Minimal dose - 75 mg; maximal dose 300 mg (for patients >70 years 150 mg)
Droga: Clopidogrel dose adjustment

Patients in the interventional arm will receive clopidogrel dose adjustment to maintain optimal platelet reactivity determined by Multiplate function analyzer (19-46U).

They will undergo platelet function testing on day 1,2,3,7,30 and month 2,3,6,9 and 12.

On first two measurements patients will receive up to 2 additional clopidogrel loading doses (600 mg) and put on 150 mg and 75 mg a day if platelet reactivity >18U and <18U, respectively. Maintenance dose will be determined on following measurements - increased by 75 mg if >46U; not changed if 19-46U; decreased by 75 mg if <19U. Minimal dose - 75 mg; maximal dose 300 mg (for patients >70 years 150 mg)

Altri nomi:
  • antiplatelet therapy tailoring

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
clinical outcome - composite endpoint of total cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, target vessel revascularization and ischemic stroke
Lasso di tempo: 12 months
Data will be collected during the entire follow up period on interviews and analyzing patient medical data.
12 months

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
number of bleeding events
Lasso di tempo: 12 months

BARC classification (Bleeding Academic Research Consortium)

  • Type 0: no evidence of bleeding
  • Type 1: bleeding without need for hospitalization or treatment (e.g. bruising, hematoma, nosebleeds, etc.)
  • Type 2: any clinically overt sign of hemorrhage that is actionable but does not meet criteria for type 3, 4 or 5.
  • Type 3: clinical, laboratory, and/or imaging evidence of bleeding, with healthcare provider responses
  • Type 4: Coronary Artery Bypass Graft-related bleeding
  • Type 5: Fatal bleeding
12 months

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of Zagreb

Collaboratori

Clinical Hospital Centre Zagreb
Ministry of Science, Education and Sport, Republic of Croatia

Investigatori

  • Cattedra di studio: Davor Milicic, MD, PhD, University of Zagreb School of Medicine
  • Investigatore principale: Jure Samardzic, MD, University of Zagreb School of Medicine

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 dicembre 2013

Completamento dello studio (Effettivo)

1 febbraio 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 marzo 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 marzo 2014

Primo Inserito (Stima)

26 marzo 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

15 agosto 2014

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 agosto 2014

Ultimo verificato

1 agosto 2014

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 108-1081875-1993-1

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