Associazione tra deformazione ventricolare sinistra e capacità di esercizio aerobico nell'ipertensione arteriosa non trattata

I ricercatori hanno in programma di esaminare 320 ipertesi non trattati e 160 controlli. Misureranno:

1. la velocità dell'onda del polso carotideo-femorale (PWVc) utilizzando l'apparato Complior
2. la riserva di flusso coronarico (CFR) al basale e dopo l'infusione di adenosina (140 μg x kg-1 x min-1) mediante ecocardiografia Doppler
3. la deformazione longitudinale globale e la velocità di deformazione, la torsione di picco, le variazioni percentuali tra torsione di picco e distensione all'apertura della valvola mitrale (UtwMVO), al picco (UtwPEF) e alla fine del riempimento diastolico del ventricolo sinistro (UtwEDF) mediante imaging di tracciamento speckle
4. la regione di confine della perfusione (PBR-micrometri) dei microvasi arteriosi sublinguali (variati da 5-25 micrometri) utilizzando l'imaging Sideview Darkfield (Microscan, Glycocheck). L'aumento del PBR è considerato un indice accurato non invasivo di ridotto spessore del glicocalice endoteliale
5. fattore di crescita trasformante (TGFb-1), metalloproteinasi-9 (MMP-9), marcatori della sintesi del collagene (propeptide N-terminale del procollagene di tipo III, propeptide carbossi-terminale e telopeptide del procollagene di tipo 1, che rappresentano il turnover della matrice extracellulare cardiaca) e peptide natriuretico pro-cervello N-terminale (NT-proBNP) ed enzima di conversione dell'angiotensina solubile (sACE).
6. Pressione arteriosa sistolica (PAS) media diurna e notturna nelle 24 ore, pressione arteriosa diastolica (PAD) e frequenza cardiaca, nonché pressione del polso (PP) nelle 24 ore mediante monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM) Il monitoraggio sarà eseguita sul braccio non dominante utilizzando il registratore valido TONOPORT V (General Electric, Health Care, Berlino, Germania) previa convalida delle letture rispetto a uno sfigmomanometro a mercurio mediante un tubo a Y. Il dispositivo ABPM verrà impostato per ottenere letture della PA a intervalli di 15 minuti durante il giorno (dalle 07:00 alle 23:00) e ad intervalli di 20 minuti durante la notte (23:00-07:00). I pazienti saranno istruiti a partecipare alle loro normali attività quotidiane ma a rimanere fermi ai tempi delle misurazioni. Le registrazioni saranno analizzate per ottenere
7. consumo di ossigeno come valore assoluto e in relazione al peso corporeo (VO2/Kg) e al carico di lavoro massimo (METS) mediante un test di esercizio cardiopolmonare massimo e limitato dai sintomi (CPET) sotto la supervisione di un medico su un cicloergometro utilizzando un ramping standard protocollo (sistema Oxycon Pro, Jaeger, Germania).