Influenza del lavaggio esofageo sulla recidiva del carcinoma locale dopo resezione curativa (LOCARE)

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose e dell'adenocarcinoma dell'esofago è cambiato rapidamente negli ultimi decenni a causa dell'implementazione di terapie antitumorali multimodali come la radioterapia o la radiochemioterapia combinata. La chirurgia, tuttavia, è ancora il cardine delle opzioni di trattamento curativo per questa entità tumorale. Grazie al significativo miglioramento della tecnica chirurgica e della gestione perioperatoria, il tasso di mortalità postoperatoria è sceso a circa il 5% con una sopravvivenza a 5 anni stimata del 35%. Tuttavia, i pazienti dopo l'esofagectomia sono ad alto rischio di recidiva locale, specialmente entro i primi 2 anni dopo il trattamento. I fattori di rischio indipendenti per lo sviluppo della recidiva del carcinoma sono la resezione incompleta (R1), il coinvolgimento dei linfonodi extracapsulari e le complicanze postoperatorie. Le cellule esfoliate e maligne che rimangono negli organi luminali come l'esofago o il colon-retto potrebbero presentare un altro importante fattore di rischio per la recidiva locale, specialmente nel sito dell'anastomosi. Nel trattamento del cancro del retto, i dati hanno dimostrato che il washout rettale intraoperatorio riduce significativamente il rischio di recidiva locale da circa il 10% al 5%. Per questo motivo, il washout rettale durante la resezione anteriore è diventato uno standard in molte istituzioni chirurgiche. Oltre ad agenti come cetrimide, ipoclorito di sodio, formalina o soluzione salina, lo iodio-povidone è stato utilizzato anche per l'applicazione della mucosa rettale in studi prospettici. Sorgono domande, se si potrebbero ottenere risultati positivi simili nella chirurgia esofagea. I ricercatori ipotizzano che il lavaggio esofageo con una soluzione di iodio-povidone (Betaisodona®, Mundipharma) riduca il rischio di recidiva locale del carcinoma dopo resezione radicale.