Wpływ wypłukania przełyku na miejscowy nawrót raka po resekcji leczniczej (LOCARE)

Leczenie raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka przełyku uległo gwałtownym zmianom w ostatnich dziesięcioleciach dzięki wdrożeniu multimodalnych terapii przeciwnowotworowych, takich jak radioterapia czy radiochemioterapia skojarzona. Chirurgia jest jednak nadal podstawą możliwości leczenia tej jednostki nowotworowej. Ze względu na znaczną poprawę techniki chirurgicznej i postępowania okołooperacyjnego śmiertelność pooperacyjna spadła do około 5%, a 5-letnie przeżycie szacowane jest na 35%. Niemniej jednak pacjenci po resekcji przełyku są narażeni na wysokie ryzyko wznowy miejscowej, zwłaszcza w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu. Niezależnymi czynnikami ryzyka rozwoju nawrotu raka są niepełna resekcja (R1), zajęcie zewnątrztorebkowych węzłów chłonnych oraz powikłania pooperacyjne. Złuszczone, złośliwe komórki pozostające w narządach światła, takich jak przełyk lub jelito grube, mogą stanowić kolejny ważny czynnik ryzyka wznowy miejscowej, zwłaszcza w miejscu zespolenia. W leczeniu raka odbytnicy dane wskazują, że śródoperacyjne płukanie odbytnicy znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego od około 10% do 5%. Z tego powodu wypłukiwanie odbytnicy podczas przedniej resekcji stało się standardem w wielu placówkach chirurgicznych. Oprócz środków takich jak cetrymid, podchloryn sodu, formalina lub sól fizjologiczna, powidon-jod był również stosowany do aplikacji błony śluzowej odbytnicy w badaniach prospektywnych. Rodzą się pytania, czy podobne pozytywne efekty można by osiągnąć w chirurgii przełyku. Badacze wysuwają hipotezę, że płukanie przełyku roztworem powidonu z jodem (Betaisodona®, Mundipharma) zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego raka po radykalnej resekcji.