A nyelőcső kimosásának hatása a helyi karcinóma kiújulására gyógyító reszekció után (LOCARE)

A laphámsejtes karcinóma és a nyelőcső adenokarcinóma kezelése gyorsan változott az elmúlt évtizedekben a multimodális rákterápiák, például a sugárterápia vagy a kombinált radiokemoterápia bevezetése miatt. A sebészet azonban továbbra is a rákbetegség gyógyító kezelési lehetőségeinek támasza. A műtéti technika és a perioperatív kezelés jelentős javulásának köszönhetően a posztoperatív mortalitás körülbelül 5%-ra esett vissza, az 5 éves túlélés 35%-ra becsülhető. Mindazonáltal az oesophagectomia utáni betegeknél nagy a lokális kiújulás kockázata, különösen a kezelést követő első 2 évben. A carcinoma recidíva kialakulásának független kockázati tényezői a hiányos reszekció (R1), az extracapsuláris nyirokcsomók érintettsége és a posztoperatív szövődmények. A luminalis szervekben, például a nyelőcsőben vagy a colorectumban megmaradó hámló, rosszindulatú sejtek egy másik fontos kockázati tényezőt jelenthetnek a lokális kiújulás szempontjából, különösen az anasztomózis helyén. A végbélrák kezelésében az adatok azt mutatják, hogy az intraoperatív rektális kimosás jelentősen, mintegy 10%-ról 5%-ra csökkenti a lokális kiújulás kockázatát. Emiatt az elülső reszekció során végzett rektális kimosás számos sebészeti intézményben standard lett. Az olyan szerek mellett, mint a cetrimid, nátrium-hipoklorit, formalin vagy sóoldat, a povidon-jódot is alkalmazták a végbél nyálkahártyájára prospektív vizsgálatokban. Felmerülnek a kérdések, az időjáráshoz hasonló pozitív eredményeket lehet elérni a nyelőcsőműtétben. A kutatók azt feltételezik, hogy a nyelőcső kimosása povidon-jódos oldattal (Betaisodona®, Mundipharma) csökkenti a lokális karcinóma kiújulásának kockázatát radikális reszekció után.