Indflydelse af esophageal udvaskning på lokalt karcinomtilbagefald efter kurativ resektion (LOCARE)

Behandling af planocellulært karcinom og adenocarcinom i spiserøret har ændret sig hurtigt i løbet af de sidste årtier på grund af implementering af multimodale cancerterapier såsom strålebehandling eller kombineret radiokemoterapi. Kirurgi er dog stadig grundpillen i helbredende behandlingsmuligheder for denne kræftenhed. På grund af den betydelige forbedring af kirurgisk teknik og perioperativ ledelse er den postoperative dødelighed faldet til omkring 5 % med en estimeret 5-års overlevelse på 35 %. Ikke desto mindre har patienter efter esofagektomi høj risiko for lokalt tilbagefald, især inden for de første 2 år efter behandlingen. Uafhængige risikofaktorer for udvikling af recidiv af karcinom er ufuldstændig resektion (R1), ekstrakapsulær lymfeknudeinvolvering og postoperative komplikationer. Eksfolierede, maligne celler, der er tilbage i luminale organer som spiserøret eller kolorektum, kan udgøre en anden vigtig risikofaktor for lokalt tilbagefald, især på stedet for anastomose. Ved behandling af rektalcancer har data vist, at intraoperativ rektal udvaskning signifikant reducerer risikoen for lokalt recidiv fra omkring 10 % til 5 %. Af denne grund er rektal udvaskning under anterior resektion blevet en standard i mange kirurgiske institutioner. Udover midler som cetrimid, natriumhypochlorit, formalin eller saltvand er povidon-jod også blevet brugt til rektal slimhindepåføring i prospektive undersøgelser. Spørgsmål opstår, vejr lignende positive resultater kunne opnås i esophageal kirurgi. Efterforskerne antager, at esophageal udvaskning med en povidon-jod-opløsning (Betaisodona®, Mundipharma) reducerer risikoen for lokalt karcinom-tilbagefald efter radikal resektion.