Influenza della dieta ipocalorica sui fattori litogenici urinari dei pazienti obesi con calcoli renali

Obiettivo: valutare l'influenza della dieta ipocalorica sui parametri metabolici sierici e urinari di adulti obesi con calcoli urinari e anomalie metaboliche litogeniche.

Metodo: studio prospettico su 50 pazienti, di età superiore ai 18 anni, con un indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2, calcoli urinari e anomalie metaboliche litogeniche. Saranno esclusi dallo studio pazienti con diagnosi psichiatriche diverse dalla depressione, pazienti con impossibilità ad assistere al follow-up clinico, pazienti con nefrocalcinosi, pazienti con infezione delle vie urinarie, pazienti con cistinuria e pazienti sottoposti a precedenti interventi chirurgici per il trattamento dell'obesità. Ogni paziente verrà valutato mensilmente nello stesso giorno da urologo e nutrizionista. Alla prima valutazione, verranno effettuate anamnesi, misurazioni antropometriche di peso, altezza, girovita, bioimpedenza e richiesta di calcio totale sierico, fosfato, sodio, potassio, urea, creatinina, acido urico e PTH, pH sangue venoso, esami delle urine di tipo I , coltura delle urine e test delle urine di calcio, ossalato, fosfato, sodio, potassio, citrato, magnesio, creatinina, acido urico, cistina e tomografia computerizzata per la valutazione del calcolo urinario. Nella seconda valutazione, 30 giorni dopo, verranno ripetute le misure antropometriche, la bioimpedenza e la valutazione nutrizionale con raccomandazione di ingestione giornaliera di 2500 ml di acqua e dieta ipocalorica di 16 Kcal/kg pc/giorno e richiesta di calcio sierico totale , fosfato, sodio, potassio, urea, creatinina, acido urico e PTH, pH sangue venoso, test delle urine di tipo I, coltura delle urine e test delle urine di calcio, ossalato, fosfato, sodio, potassio, citrato, magnesio, creatinina, urico acido, cistina. I pazienti saranno monitorati mensilmente per 3 mesi con misurazioni antropometriche, bioimpedenza e rafforzamento delle raccomandazioni nutrizionali. Entro la fine del terzo mese, i pazienti saranno sottoposti a due serie di esami del siero e delle urine come prima della dieta. I risultati degli esami del siero e delle urine dall'inizio del trattamento dietetico saranno confrontati con quelli della fine del trattamento con il test T di Student. P<0,05 sono considerati significativi.