Vliv hypokalorické diety na litogenní faktory moči u obézních pacientů s ledvinovými kameny

Cíl: zhodnotit vliv nízkokalorické diety na metabolické parametry séra a moči u obézních dospělých s močovými kameny a litogenními metabolickými abnormalitami.

Metoda: prospektivní studie 50 pacientů ve věku nad 18 let s indexem tělesné hmotnosti nad 30 kg/m2, močovými kameny a litogenními metabolickými abnormalitami. Ze studie budou vyloučeni pacienti s psychiatrickými diagnózami jinými než deprese, pacienti s neschopností dostavit se ke klinickému sledování, pacienti s nefrokalcinózou, pacienti s infekcí močových cest, pacienti s cystinurií a pacienti podstupující předchozí operace k léčbě obezity. Každý pacient bude hodnocen měsíčně ve stejný den urologem a nutričním specialistou. Při prvním vyhodnocení bude provedena anamnéza, antropometrické měření hmotnosti, výšky, pasu, bioimpedance a požadovaného celkového sérového vápníku, fosfátu, sodíku, draslíku, močoviny, kreatininu, kyseliny močové a PTH, pH žilní krve, testy moči typu I. kultivace moči a testy moči na vápník, oxalát, fosfát, sodík, draslík, citrát, hořčík, kreatinin, kyselinu močovou, cystin a počítačová tomografie pro hodnocení močového kamene. Při druhém hodnocení, po 30 dnech, se zopakují antropometrická měření, provede se bioimpedanční a nutriční posouzení s doporučením denního příjmu 2500 ml vody a nízkokalorické diety 16 kcal/kg tělesné hmotnosti/den a požadovaného celkového sérového vápníku , fosfát, sodík, draslík, močovina, kreatinin, kyselina močová a PTH, pH žilní krve, testy moči typu I, kultivace moči a moči testy vápníku, oxalátu, fosfátu, sodíku, draslíku, citrátu, hořčíku, kreatininu, močové kyselina, cystin. Pacienti budou sledováni měsíčně po dobu 3 měsíců s antropometrickými měřeními, bioimpedancí a posílením nutričních doporučení. Do konce třetího měsíce budou pacienti podrobeni dvěma sériím testů séra a moči jako před dietou. Výsledky testů séra a moči od začátku dietní léčby budou porovnány s výsledky na konci léčby Studentovým T testem. P<0,05 jsou považovány za významné.