Influencia de la dieta hipocalórica sobre los factores litogénicos urinarios de pacientes obesos con cálculos renales

Objetivo: evaluar la influencia de la dieta hipocalórica en los parámetros metabólicos séricos y urinarios de adultos obesos con cálculos urinarios y anomalías metabólicas litogénicas.

Método: estudio prospectivo de 50 pacientes, mayores de 18 años, con índice de masa corporal superior a 30 kg/m2, cálculos urinarios y anomalías metabólicas litogénicas. Serán excluidos del estudio pacientes con diagnósticos psiquiátricos distintos a la depresión, pacientes con incapacidad para asistir al seguimiento clínico, pacientes con nefrocalcinosis, pacientes con infección del tracto urinario, pacientes con cistinuria y pacientes sometidos a cirugías previas para tratar la obesidad. Cada paciente será evaluado mensualmente el mismo día por urólogo y nutricionista. En la primera evaluación se realizará anamnesis, medidas antropométricas de peso, talla, cintura, bioimpedancia y se solicitará calcio sérico total, fosfato, sodio, potasio, urea, creatinina, ácido úrico y PTH, pH sangre venosa, exámenes de orina tipo I , cultivo de orina y exámenes de orina de calcio, oxalato, fosfato, sodio, potasio, citrato, magnesio, creatinina, ácido úrico, cistina y tomografía computarizada para evaluación de cálculo urinario. En la segunda evaluación, 30 días después, se repetirán las medidas antropométricas, se realizará la bioimpedancia y valoración nutricional con recomendación de ingesta diaria de 2500 ml de agua y dieta hipocalórica de 16 Kcal/kg pc/día y calcio sérico total solicitado , fosfato, sodio, potasio, urea, creatinina, ácido úrico y PTH, pH sangre venosa, exámenes de orina tipo I, cultivo de orina y exámenes de orina de calcio, oxalato, fosfato, sodio, potasio, citrato, magnesio, creatinina, orina ácido, cistina. Los pacientes serán monitoreados mensualmente durante 3 meses con medidas antropométricas, bioimpedancia y refuerzo de recomendaciones nutricionales. Al final del tercer mes, los pacientes serán sometidos a dos series de análisis de suero y orina como antes de la dieta. Los resultados de las pruebas de suero y orina del inicio del tratamiento dietético se compararán con los del final del tratamiento con la prueba T de Student. P<0,05 se consideran significativos.