Furocyst - Studio sulla sindrome dell'ovaio policistico

I sintomi della PCOS sono l'anovulazione, con conseguente mestruazione irregolare (amenorrea e oligomenorrea), infertilità correlata all'ovulazione e ovaie policistiche, spesso associate a obesità, diabete di tipo 2 e livelli elevati di colesterolo. Il livello di insulina sierica e l'insulino-resistenza sono più alti nelle donne con PCOS (iperinsulinemia). L'insulino-resistenza, definita come la diminuzione dell'utilizzo del glucosio mediato dall'insulina, è più comune nelle donne con PCOS fino al 50% sia nelle donne obese che non obese. È stato anche riconosciuto che alcune donne con questa sindrome avranno PCO senza evidenza clinica di eccesso di androgeni, ma mostreranno evidenza di disfunzione ovarica.

Si ritiene che l'iperinsulinemia della PCOS stimoli la produzione di androgeni e aumenti l'attività diminuendo la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) aumentando così il livello di testosterone attivo libero e attivando il sistema enzimatico del citocromo P 450 C 17 alfa che controlla la produzione di androgeni.

La diagnosi di PCOS si basa sull'iperandrogenismo e sull'anovulazione cronica in assenza di una specifica malattia ipofisaria o surrenale e hanno interrotto la funzione ovulatoria con oligomenorrea cronica (durata del ciclo > 35 giorni) o amenorrea (durata del ciclo > 12 settimane) e aspetto tipico di policistico ovaie mediante ecografia secondo i criteri del Rotterdam Consensus Meeting 2003 per la diagnosi di PCOS. I diversi test diagnostici necessari per valutare adeguatamente la possibilità di PCOS, ad es. Test di gravidanza, livello di TSH (per l'ipertiroidismo), test della prolattina (per l'iperprolattinemia), testosterone totale (per il tumore ovarico) e alcuni test per valutare la sindrome da insulino-resistenza nelle donne: circonferenza della vita (>88 cm), trigliceridi (>150 mg/dL ), Colesterolo HDL (<50 mg/dL), Pressione arteriosa (>130/85) e Glicemia a digiuno (>110 mg/dL). Il rapporto glucosio/insulina a digiuno e il test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (OGTT 2h 140-199 mg/dL) possono essere migliori predittori di insulino-resistenza.

La gestione della PCOS è specifica per i sintomi, ad es.

1. Contraccettivi orali, sospensione periodica del progesterone per il controllo delle mestruazioni irregolari.

2. Contraccettivi orali, metformina e anti-androgeni (spironolattone) per il

   Irsutismo.

3. Clomifene citrato, metformina e tiazolidinedioni per l'infertilità. Uno studio recente ha dimostrato che la combinazione di metformina più citrato di clomifene dovrebbe essere considerata come il trattamento di prima linea per le donne infertili con PCOS.
4. Metformina e modifica dello stile di vita per l'insulino-resistenza e il diabete mellito.

Tutte queste opzioni di gestione sono solo per "acuto" non per "cronico". È necessario l'approccio di gestione a lungo termine per la PCOS che sarà basato sulla gestione del fattore più influente insulino-resistenza.