Furocyst - Étude sur le syndrome des ovaires polykystiques

Les symptômes du SOPK sont l'anovulation, entraînant des menstruations irrégulières (aménorrhée et oligoménorrhée), une infertilité liée à l'ovulation et des ovaires polykystiques, souvent associés à l'obésité, au diabète de type 2 et à un taux de cholestérol élevé. Le niveau d'insuline sérique et de résistance à l'insuline est plus élevé chez les femmes atteintes de SOPK (hyperinsulinémie). La résistance à l'insuline, définie comme la diminution de l'utilisation du glucose médiée par l'insuline, est plus fréquente chez les femmes atteintes de SOPK jusqu'à 50 % chez les femmes obèses et non obèses. Il a également été reconnu que certaines femmes atteintes de ce syndrome auront une OCP sans signe clinique d'excès d'androgènes, mais présenteront des signes de dysfonctionnement ovarien .

On pense que l'hyperinsulinémie du SOPK stimule la production d'androgènes et augmente l'activité en diminuant la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), augmentant ainsi le niveau de testostérone active libre et en activant le système enzymatique cytochrome P 450 C 17 alpha qui contrôle la production d'androgènes.

Le diagnostic de SOPK est basé sur l'hyperandrogénie et l'anovulation chronique en l'absence de maladie hypophysaire ou surrénalienne spécifique, et ont perturbé la fonction ovulatoire avec une oligoménorrhée chronique (durée du cycle > 35 jours) ou une aménorrhée (durée du cycle > 12 semaines) et un aspect typique de polykystose. ovaires par échographie selon les critères de la réunion de consensus de Rotterdam 2003 pour le diagnostic du SOPK. Les différents tests de diagnostic nécessaires pour évaluer de manière adéquate la possibilité de SOPK, par ex. Test de grossesse, taux de TSH (pour l'hyperthyroïdie), test de prolactine (pour l'hyperprolactinémie), testostérone totale (pour la tumeur ovarienne) et quelques tests évaluant le syndrome d'insulino-résistance chez la femme : Tour de taille (>88 cm), Triglycérides (>150 mg/dL ), Cholestérol HDL (<50 mg/dL), Tension artérielle (>130/85) et Glycémie à jeun (>110 mg/dL). Le rapport glucose/insuline à jeun et un test de tolérance au glucose oral de 2 heures (2h-HGPO 140 - 199 mg/dL) peuvent être de meilleurs prédicteurs de la résistance à l'insuline .

La prise en charge du SOPK est spécifique aux symptômes, par ex.

1. Contraceptifs oraux, retrait périodique de progestérone pour le contrôle des menstruations irrégulières.

2. Contraceptifs oraux, metformine et anti-androgènes (spironolactone) pour la

   Hirsutisme.

3. Citrate de clomifène, metformine et thiazolidinediones pour l'infertilité. Une étude récente a montré que la combinaison de metformine et de citrate de clomifène devrait être considérée comme le traitement de première ligne pour les femmes infertiles atteintes du SOPK.
4. Metformine et modification du mode de vie pour la résistance à l'insuline et le diabète sucré.

Toutes ces options de gestion ne concernent que les "aiguës" et non les "chroniques". L'approche de gestion à long terme du SOPK est nécessaire et sera basée sur la gestion du facteur le plus affectant la résistance à l'insuline.