Furocyst – Studie zum polyzystischen Ovarialsyndrom

Die Symptome von PCOS sind Anovulation, die zu unregelmäßiger Menstruation (Amenorrhoe und Oligomenorrhoe), ovulationsbedingter Unfruchtbarkeit und polyzystischen Ovarien führt, die oft mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und hohen Cholesterinwerten einhergehen. Das Niveau des Seruminsulins und die Insulinresistenz sind bei Frauen mit PCOS (Hyperinsulinämie) höher. Insulinresistenz, definiert als die verringerte Insulin-vermittelte Glukoseverwertung, ist bei Frauen mit PCOS bis zu 50 % häufiger, sowohl bei fettleibigen als auch bei nicht fettleibigen Frauen. Es wurde auch erkannt, dass einige Frauen mit diesem Syndrom PCO ohne klinische Anzeichen eines Androgenüberschusses haben, aber Anzeichen einer ovariellen Dysfunktion aufweisen.

Es wird angenommen, dass die Hyperinsulinämie von PCOS die Androgenproduktion stimuliert und die Aktivität erhöht, indem das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) gesenkt wird, wodurch der freie aktive Testosteronspiegel erhöht wird, und durch die Aktivierung des enzymatischen Cytochrom P 450 C 17 alpha-Systems steuert die Androgenproduktion.

Die Diagnose PCOS basiert auf Hyperandrogenismus und chronischer Anovulation in Abwesenheit einer spezifischen Hypophysen- oder Nebennierenerkrankung und einer gestörten Ovulationsfunktion mit chronischer Oligomenorrhoe (Zykluslänge > 35 Tage) oder Amenorrhoe (Zykluslänge > 12 Wochen) und typischem Auftreten einer Polyzystik Eierstöcke durch Ultraschall gemäß den Kriterien des Rotterdamer Konsensustreffens 2003 zur Diagnose von PCOS. Die verschiedenen diagnostischen Tests, die erforderlich sind, um die Möglichkeit von PCOS angemessen zu beurteilen, z. Schwangerschaftstest, TSH-Wert (bei Hyperthyreose), Prolaktintest (bei Hyperprolaktinämie), Gesamttestosteron (bei Eierstocktumor) und einige Tests zur Beurteilung des Insulinresistenzsyndroms bei Frauen: Taillenumfang (>88 cm), Triglyzeride (>150 mg/dL ), HDL-Cholesterin (<50 mg/dL), Blutdruck (>130/85) und Nüchternglukose (>110 mg/dL). Das Glukose-zu-Insulin-Verhältnis auf nüchternen Magen und ein oraler 2-Stunden-Glukosetoleranztest (2 h oGTT 140–199 mg/dL) können ein besserer Indikator für eine Insulinresistenz sein .

Die Behandlung des PCOS ist symptomspezifisch, z.

1. Orale Kontrazeptiva, regelmäßiger Progesteronentzug zur Kontrolle unregelmäßiger Menstruation.

2. Orale Kontrazeptiva, Metformin und Antiandrogene (Spironolactone) für die

   Hirsutismus.

3. Clomifencitrat, Metformin und Thiazolidindione für Unfruchtbarkeit. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass die Kombination von Metformin plus Clomifencitrat als Erstlinienbehandlung für unfruchtbare Frauen mit PCOS in Betracht gezogen werden sollte.
4. Metformin und Lebensstilmodifikation bei Insulinresistenz und Diabetes mellitus.

Alle diese Behandlungsoptionen gelten nur für „akut“, nicht für „chronisch“. Es ist ein langfristiger Behandlungsansatz für das PCOS erforderlich, der auf der Behandlung des am stärksten beeinflussenden Faktors der Insulinresistenz basiert.